Este análisis de EXCEL comparó las tasas y las implicaciones pronósticas del IM espontáneo tras PCI frente a CABG en la enfermedad del tronco común izquierdo, aportando datos detallados sobre el perfil de riesgo isquémico a largo plazo de cada estrategia de revascularización.
ANTECEDENTES: Se dispone de datos limitados sobre las tasas relativas, la etiología y las implicaciones pronósticas a largo plazo del infarto de miocardio (IM) espontáneo tras la intervención coronaria percutánea (PCI) frente a la cirugía de derivación aortocoronaria (CABG) en la enfermedad del tronco común izquierdo (LMCAD).
MÉTODOS: Los IM tras PCI y CABG por LMCAD se adjudicaron a partir del ensayo EXCEL (Evaluation of Xience Versus Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization). Se realizó una regresión de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación entre el IM espontáneo (y el procedimental) y la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa a los 5 años.
RESULTADOS: Entre 1882 pacientes sometidos a revascularización por LMCAD, el IM espontáneo durante el seguimiento a 5 años se produjo en 60 (6,8 %) pacientes tras PCI y en 29 (3,4 %) pacientes tras CABG (razón de riesgo ajustada [adjHR], 2,01; IC del 95 %, 1,29-3,15; P = 0,002). En el análisis multivariable, el IM espontáneo (como covariable ajustada en el tiempo) fue un fuerte ind
