Cette analyse d'EXCEL a comparé les taux et les implications pronostiques de l'IDM spontané après PCI versus CABG dans la maladie du tronc commun, fournissant des données détaillées sur le profil de risque ischémique à long terme de chaque stratégie de revascularisation.
CONTEXTE : Les données disponibles sont limitées concernant les taux relatifs, l'étiologie et les implications pronostiques à long terme de l'infarctus du myocarde (IDM) spontané après intervention coronarienne percutanée (PCI) versus chirurgie de pontage coronarien (CABG) pour maladie du tronc commun (LMCAD).
MÉTHODES : Les IDM après PCI et CABG pour LMCAD ont été adjugés à partir de l'essai EXCEL (Evaluation of Xience Versus Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization). Une régression des risques proportionnels de Cox a été réalisée pour évaluer l'association entre l'IDM spontané (et procédural) et la mortalité cardiovasculaire et toutes causes à 5 ans.
RÉSULTATS : Parmi 1882 patients ayant subi une revascularisation pour LMCAD, un IDM spontané est survenu pendant le suivi à 5 ans chez 60 (6,8 %) patients après PCI et chez 29 (3,4 %) patients après CABG (rapport des risques ajusté [adjHR], 2,01 ; IC à 95 %, 1,29-3,15 ; P = 0,002). En analyse multivariée, l'IDM spontané (en tant que covariable ajustée sur le temps) était un fort ind
