Manejo de los receptores de trasplante cardíaco por parte de los proveedores de atención sanitaria no especializados en trasplante cardíaco. Una declaración de consenso clínico de la Heart Failure Association (HFA) y la Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions (ACNAP) de la ESC.

Resumen

El trasplante cardíaco (TC) sigue siendo el tratamiento de referencia para pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca avanzada, y la supervivencia tras el trasplante ha mejorado sustancialmente en las últimas décadas. Como consecuencia, el número de receptores de TC a largo plazo sigue aumentando, y estos pacientes se encuentran ahora con frecuencia en la práctica habitual fuera de los centros especializados en trasplantes. Su manejo sigue siendo complejo debido al uso de la inmunosupresión crónica, las complicaciones específicas del trasplante y la creciente carga de comorbilidades en el contexto de una mayor longevidad. Por ello, los cardiólogos no especializados, los médicos de familia y otros profesionales sanitarios están cada vez más implicados en su atención, aunque a menudo cuentan con limitada experiencia en el manejo post-trasplante. Esta declaración de consenso clínico de la Asociación de Insuficiencia Cardíaca (HFA) y la Asociación de Enfermería Cardiovascular y Profesiones Afines (ACNAP) de la ESC proporciona apoyo práctico y un marco estructurado para los proveedores de atención sanitaria implicados en la atención de receptores de TC fuera de los centros de trasplante dedicados. El documento revisa los aspectos clave del manejo post-trasplante, incluidos los principios de atención según el tiempo transcurrido desde el trasplante, los conocimientos esenciales sobre la terapia inmunosupresora y el seguimiento farmacológico, el reconocimiento y el manejo inicial del rechazo, la profilaxis y el tratamiento de las infecciones, y la vigilancia de las complicaciones a largo plazo como la vasculopatía del injerto cardíaco, la neoplasia, la enfermedad renal crónica y los trastornos metabólicos. Además, se abordan situaciones clínicas específicas frecuentes en la práctica, como la fertilidad y el embarazo, la cirugía no cardíaca, la rehabilitación y los cuidados paliativos. Se pone un énfasis particular en la organización de modelos de atención compartida entre los centros de trasplante y los proveedores comunitarios, así como en la identificación de escenarios clínicos que requieren una derivación temprana. Mediante la provisión de recomendaciones prácticas y un marco estructurado para el seguimiento, este documento tiene como objetivo apoyar a los clínicos no especializados en el manejo seguro de los receptores de TC y facilitar la colaboración oportuna con los centros de trasplante.