Management von Herztransplantationspatienten durch nicht-kardiologische Gesundheitsdienstleister. Eine klinische Konsenserklärung der Heart Failure Association (HFA) und der Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions (ACNAP) der ESC.
Die wachsende Zahl der Herztransplantationspatienten wird zunehmend außerhalb spezialisierter Transplantationszentren versorgt, wobei die Nachsorge nach der Transplantation aufgrund der Immunsuppression, des Abstoßungsrisikos und von Komorbiditäten weiterhin komplex bleibt. Diese ESC-Empfehlung bietet einen praxisnahen Rahmen für nicht spezialisierte Kardiologen und Ärzte in der hausärztlichen Versorgung und deckt die Überwachung immunsuppressiver Medikamente, die Infektionsprophylaxe, die Surveillance auf eine kardiale Allograft-Vaskulopathie sowie Modelle der gemeinsamen Versorgung ab. Sie legt klare Kriterien für die Überweisung an Transplantationszentren fest und zielt darauf ab, die Langzeitnachsorge in der Routineversorgung zu standardisieren.
Zusammenfassung
Die Herztransplantation (HTx) bleibt die Goldstandard-Therapie für ausgewählte Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz, und die Überlebensraten nach der Transplantation haben in den letzten Jahrzehnten erheblich zugenommen. Infolgedessen steigt die Zahl der Langzeitüberlebenden nach HTx weiter an, und diese Patientinnen und Patienten werden heute häufig auch in der Routineversorgung außerhalb spezialisierter Transplantationszentren behandelt. Ihr Management bleibt aufgrund der chronischen Immunsuppression, transplantspezifischer Komplikationen und der zunehmenden Belastung durch Komorbiditäten angesichts der steigenden Lebenserwartung komplex. Nicht-Transplantationskardiologinnen und -kardiologen, Hausärztinnen und -ärzte sowie andere Fachkräfte im Gesundheitswesen sind daher zunehmend in die Versorgung dieser Patientinnen und Patienten eingebunden, verfügen jedoch oft über begrenzte Erfahrung im posttransplantaren Management. Diese klinische Konsenserklärung der Heart Failure Association (HFA) und der Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions (ACNAP) der ESC bietet praktische Unterstützung und einen strukturierten Rahmen für Gesundheitsdienstleister, die an der Versorgung von HTx-Empfängerinnen und -empfängern außerhalb spezialisierter Transplantationszentren beteiligt sind. Das Dokument beleuchtet die wichtigsten Aspekte des posttransplantaren Managements, einschließlich der Darstellung von Versorgungsprinzipien in Abhängigkeit vom Zeitraum seit der Transplantation, wesentlichen Kenntnissen zur immunsuppressiven Therapie und Arzneimitteltherapiekontrolle, der Erkennung und Erstbehandlung von Abstoßungsreaktionen, der Prophylaxe und Behandlung von Infektionen sowie der Überwachung langfristiger Komplikationen wie der kardialen Allograft-Vaskulopathie, von Malignomen, chronischer Nierenerkrankung und Stoffwechselstörungen. Darüber hinaus werden spezifische klinische Situationen erörtert, die in der Praxis häufig auftreten, darunter Fruchtbarkeit und Schwangerschaft, nicht-kardiale Operationen, Rehabilitation und palliative Versorgung. Besonderes Augenmerk wird auf die Organisation von Shared-Care-Modellen zwischen Transplantationszentren und ambulanten Versorgerinnen und -versorgern sowie auf die Identifizierung klinischer Szenarien gelegt, die eine frühzeitige Überweisung erfordern. Durch die Bereitstellung praktischer Empfehlungen und eines strukturierten Rahmens für die Nachsorge zielt dieses Dokument darauf ab, nicht-spezialisierte Klinikerinnen und Kliniker bei der sicheren Versorgung von HTx-Empfängerinnen und -empfängern zu unterstützen und eine zeitnahe Zusammenarbeit mit Transplantationszentren zu erleichtern.
Mitglied werden
Werden Sie Teil des globalen kardiovaskulären Netzwerks der Primärversorgung. Die Mitgliedschaft ist kostenlos.
Möchten Sie uns mehr über sich erzählen?
Interessen
Wir senden Ihnen eine E-Mail mit einem Link zur Bestätigung Ihrer Registrierung.
