Μια ομάδα εργασίας της ESC, που αποτελείται από εκπροσώπους πολλών εταιρειών, έχει εκδώσει μια κλινική συναίνεση σχετικά με τη διαδιαφραγματική παρακέντηση (TSP), μια θεμελιώδης τεχνική για πάνω από 250.000 ετήσιες καταβολές για κολπική μαρμαρυγή και διάφορες παρεμβάσεις στη δομική καρδιά. Η δήλωση τονίζει τον κρίσιμο ρόλο της ηχοκαρδιογραφικής καθοδήγησης για την ακριβή στοχεύση της ελλειμματικής κοιλότητας, περιγράφει τυποποιημένες τεχνικές και παρέχει σαφή αλγορίθμους για την πρόληψη και τη διαχείριση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, όπως η καρδιακή ταμπονάδα και η παρακέντηση της αορτής. Αυτή η συναίνεση προσφέρει στους επεμβατικούς καρδιολόγους και τους ηλεκτροφυσιολόγους ένα πρακτικό, τεκμηριωμένο πλαίσιο για τη βελτίωση της ασφάλειας της διαδικασίας και των αποτελεσμάτων σε περιπτώσεις ρουτίνας και σύνθετες περιπτώσεις.
Με την ταχεία αύξηση των διαδερμικών παρεμβάσεων στην αριστερή καρδιά, η διαδιαφραγματική πρόσβαση στον αριστερό κόλπο έχει γίνει μια ευρέως χρησιμοποιούμενη διαδικασία. Η τεχνική αυτή είναι κρίσιμη για τις ηλεκτροφυσιολογικές επεμβάσεις, ιδίως για την αποβολή της κολπικής μαρμαρυγής, η οποία εκτιμάται ότι πραγματοποιείται σε περισσότερους από 250 000 ασθενείς ετησίως παγκοσμίως, καθώς και για διάφορες δομικές καρδιολογικές επεμβάσεις, όπως η διαδερμική επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Αν και η διαδιαφραγματική παρακέντηση (ΔΠ) θεωρείται γενικά απλή τεχνική, συνδέεται με ένα μικρό κίνδυνο επιπλοκών που ενδέχεται να είναι απειλητικές για τη ζωή. Για να εξασφαλιστεί μια επιτυχημένη και ασφαλής διαδικασία, η ουσιαστική κατανόηση της κλινικής χρήσης της ΔΠ και της ανατομίας του διακολπικού διαφράγματος, συμπεριλαμβανομένης της ελάσσονος κοιλίας (fossa ovalis) και των ανατομικών παραλλαγών της, είναι κρίσιμη. Από την πρώτη ΔΠ με καθοδήγηση ακτινολογικής σκιάς, οι εξελίξεις στην απεικόνιση με υπερήχους έχουν ενισχύσει την ακρίβεια της παρακέντησης, επιτρέποντας τον εντοπισμό συγκεκριμένων περιοχών της ελάσσονος κοιλίας και διευκολύνοντας τις δύσκολες διαδικασίες. Ενώ οι περισσότερες ΔΠ πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας βελόνα Brockenbrough και (κατευθυνόμενο) θήκη, υπάρχει μεγάλη ποικιλομορφία στην τεχνική, και έχουν αναπτυχθεί εναλλακτικές μέθοδοι, οι οποίες αρχικά στοχεύονταν σε πολύπλοκες περιπτώσεις αλλά πλέον χρησιμοποιούνται ρουτίνα. Η κατανόηση των πιθανών επιπλοκών, όπως η καρδιακή ταμπονάδα, η αορτική παρακέντηση και η εμβολή, είναι απαραίτητη για την πρόληψη, την έγκαιρη αναγνώριση και την αποτελεσματική διαχείριση, βελτιώνοντας τελικά τα αποτελέσματα για τους ασθενείς. Τέλος, η κατανόηση του τρόπου προσέγγισης συγκεκριμένων πολύπλοκων σεναρίων είναι κρίσιμη για την επιτυχία της διαδικασίας.
