Αυτή η μελέτη πραγματικού κόσμου με αντιστοίχιση βαθμολογίας ροπής έδειξε ότι ο συνδυασμός φινερενόνης με αναστολείς SGLT2 παρέχει προσθετικά καρδιονεφρικά οφέλη στη διαβητική CKD σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με αναστολείς SGLT2, υποστηρίζοντας διπλή νευροορμονική και μεταβολική προστασία.
Η φινερενόνη και οι αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 (SGLT2i) βελτιώνουν ανεξάρτητα τα καρδιαγγειακά και νεφρικά αποτελέσματα στη διαβητική χρόνια νεφρική νόσο (CKD), αλλά τα δεδομένα πραγματικού κόσμου σχετικά με τη συνδυασμένη χρήση τους είναι ανεπαρκώς μελετημένα. Χρησιμοποιώντας το TriNetX Global Collaborative Network, ταυτοποιήσαμε ενήλικες με CKD και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που ξεκίνησαν θεραπεία με SGLT2i μεταξύ Ιουλίου 2020 και Δεκεμβρίου 2024. Οι ασθενείς που λάμβαναν μονοθεραπεία με SGLT2i συγκρίθηκαν με εκείνους που στη συνέχεια πρόσθεσαν φινερενόνη. Μετά τον αποκλεισμό της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου και προηγούμενης χρήσης ανταγωνιστή του υποδοχέα αλατοκορτικοειδών, οι κοόρτες αντιστοιχίστηκαν με βαθμολογία ροπής (1:1) σε 31 συμμεταβλητές. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν ολική θνησιμότητα, σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάματα (MACE), σοβαρά ανεπιθύμητα νεφρικά συμβάματα (MAKE), υπερκαλιαιμία και ένα αποτέλεσμα αρνητικού ελέγχου (οστεοαρθρίτιδα). Οι συσχετίσεις εκτιμήθηκαν με χρήση λόγων κινδύνου, λόγων κινδύνου (hazard ratio) και αναλύσεων επιβίωσης Kaplan-Meier. Μετά την αντιστοίχιση, 2317 ασθενείς εντάχθηκαν σε κάθε κοόρτη. Κατά τη διάρκεια 1 έτους, η χρήση φινερενόνης συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερη ολική θνησιμότητα (HR 0,37· ΔΕ 95% 0,25-0,55). Τα ποσοστά MACE (HR 0,89, ΔΕ 95% 0,74-1,09) και MAKE (HR 0,95· ΔΕ 95% 0,47-1,92) ήταν παρόμοια μεταξύ των ομάδων. Η υπερκαλιαιμία εμφανίστηκε συχνότερα με φινερενόνη (HR 1,35· ΔΕ 95% 1,11-1,69), αν και οι αναλύσεις βάσει κινδύνου δεν έφτασαν σε στατιστική σημαντικότητα. Τα ποσοστά οστεοαρθρίτιδας δεν διέφεραν. Συμπερασματικά, η προσθήκη φινερενόνης στη θεραπεία με SGLT2i συσχετίστηκε με χαμηλότερη θνησιμότητα και ευνοϊκά καρδιαγγειακά αποτελέσματα χωρίς υπερβολικό νεφρικό κίνδυνο, υποστηρίζοντας συμπληρωματικά καρδιονεφρικά οφέλη με κατάλληλη παρακολούθηση καλίου.
