Cette étude en vie réelle appariée sur le score de propension a montré que l'association de la finérénone aux inhibiteurs du SGLT2 apporte des bénéfices cardiorénaux additifs dans la CKD diabétique par rapport à la monothérapie par inhibiteur du SGLT2, soutenant une protection neurohormonale et métabolique double.
La finérénone et les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) améliorent indépendamment les résultats cardiovasculaires et rénaux dans la maladie rénale chronique (CKD) diabétique, mais les données en vie réelle sur leur utilisation combinée sont peu étudiées. À l'aide du TriNetX Global Collaborative Network, nous avons identifié des adultes atteints de CKD et de diabète de type 2 ayant débuté un traitement par SGLT2i entre juillet 2020 et décembre 2024. Les patients recevant une monothérapie par SGLT2i ont été comparés à ceux ayant ensuite ajouté la finérénone. Après exclusion de l'insuffisance rénale terminale et de l'utilisation antérieure d'un antagoniste du récepteur des minéralocorticoïdes, les cohortes ont été appariées sur le score de propension (1:1) selon 31 covariables. Les critères comprenaient la mortalité toutes causes, les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), les événements rénaux indésirables majeurs (MAKE), l'hyperkaliémie et un critère de contrôle négatif (arthrose). Les associations ont été estimées à l'aide de risques relatifs, de rapports des risques instantanés et d'analyses de survie de Kaplan-Meier. Après appariement, 2317 patients ont été inclus dans chaque cohorte. Sur 1 an, l'utilisation de la finérénone était associée à une mortalité toutes causes significativement plus faible (HR 0,37 ; IC à 95 % 0,25-0,55). Les taux de MACE (HR 0,89, IC à 95 % 0,74-1,09) et de MAKE (HR 0,95 ; IC à 95 % 0,47-1,92) étaient similaires entre les groupes. L'hyperkaliémie survenait plus souvent avec la finérénone (HR 1,35 ; IC à 95 % 1,11-1,69), bien que les analyses fondées sur le risque n'aient pas atteint la significativité statistique. Les taux d'arthrose ne différaient pas. En conclusion, l'ajout de la finérénone au traitement par SGLT2i était associé à une mortalité plus faible et à des résultats cardiovasculaires favorables sans risque rénal excessif, soutenant des bénéfices cardiorénaux complémentaires avec une surveillance appropriée de la kaliémie.
