Η τυχαιοποιημένη δοκιμή CENTURY δοκίμασε μια ολοκληρωμένη στρατηγική που συνδύαζε επαναγγείωση με καθοδήγηση της στεφανιαίας ροϊκής ικανότητας με εντατική τροποποίηση του τρόπου ζωής έναντι της συνήθους φροντίδας για χρόνια στεφανιαία νόσο, διερευνώντας μια φυσιολογικά βελτιστοποιημένη προσέγγιση διαχείρισης.
Οι συμμετέχοντες κατανεμήθηκαν τυχαία στις ομάδες τυπικής ή ολοκληρωμένης φροντίδας. Η PET ηρεμίας-κόπωσης ποσοτικοποίησε τη CFC για τον φυσιολογικό βαθμό σοβαρότητας της CAD στην αρχική τιμή, στα 2, 5, και έως 11 έτη. Η ομάδα ολοκληρωμένης φροντίδας εξέτασε τα αποτελέσματα της PET με συχνές κλινικές επισκέψεις και ανοιχτή τηλεφωνική/ηλεκτρονική υποστήριξη 24/7. Η τυπική φροντίδα στερούνταν υποστηρικτικής επαφής, με τυφλά αποτελέσματα PET που αποδεσμεύονταν μόνο για σοβαρά μειωμένη CFC με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας για πιθανή επαναγγείωση.
Μεταξύ 2009-2017, 515 ασθενείς κατανεμήθηκαν στην ολοκληρωμένη φροντίδα και 513 στην τυπική φροντίδα και παρακολουθήθηκαν για 5 ή περισσότερα έτη. Η ολοκληρωμένη φροντίδα, σε σύγκριση με την τυπική φροντίδα, μείωσε τους παράγοντες κινδύνου και την αθροιστική 5ετή βαθμολογία κινδύνου (Δ-1,1 έναντι +0,33· 95% διάστημα εμπιστοσύνης -1,84 έως -0,97· p < 0,0001), μείωσε τη σωρευτική 11ετή θνησιμότητα από κάθε αιτία (4,7% έναντι 8,2%· p = 0,023), τον θάνατο ή MI (7,0% έναντι 11,1%· p = 0,024), την όψιμη επαναγγείωση (9,5% έναντι 14,8%· p = 0,021), και τα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιακά επεισόδια (20,5% έναντι 29,9%· p = 0,0006). Μόνο 56 από τους 1028 (5,4%) ασθενείς της CENTURY με χρόνια CAD υποβλήθηκαν σε επαναγγείωση εντός 90 ημερών, κυρίως με καθοδήγηση από τη σοβαρότητα της CFC.
Η τυχαιοποιημένη δοκιμή CENTURY καταδεικνύει ότι η ολοκληρωμένη, ενσωματωμένη τροποποίηση του τρόπου ζωής και η ιατρική διαχείριση προς συγκεκριμένους στόχους, με την επαναγγείωση να επιφυλάσσεται για σοβαρά μειωμένη CFC, μείωσε σημαντικά τις βαθμολογίες παραγόντων κινδύνου, τον θάνατο, τον θάνατο ή MI, και την επαναγγείωση. CLINICALTRIALS.GOV: NCT00756379.
