Η τυχαιοποιημένη κατά συστάδες μελέτη ALL-IN έδειξε ότι η ολοκληρωμένη διαχείριση της AF που συντονίστηκε στην πρωτοβάθμια φροντίδα πέτυχε εξαιρετική συμμόρφωση με τις συστάσεις των κατευθυντήριων οδηγιών και σχετίστηκε με βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα κατέδειξαν ότι η ολοκληρωμένη φροντίδα AF μπορεί να παρασχεθεί αποτελεσματικά στο πλαίσιο της γενικής ιατρικής.
Να αξιολογηθεί εάν η ολοκληρωμένη φροντίδα για την κολπική μαρμαρυγή (AF) μπορεί να συντονιστεί με ασφάλεια στην πρωτοβάθμια φροντίδα.
Η μελέτη ALL-IN ήταν μια πραγματιστική μελέτη μη κατωτερότητας, τυχαιοποιημένη κατά συστάδες, ανοιχτής επισήμανσης, που διεξήχθη σε ιατρεία πρωτοβάθμιας φροντίδας στις Κάτω Χώρες. Τυχαιοποιήσαμε 26 ιατρεία: 15 στην παρέμβαση ολοκληρωμένης φροντίδας και 11 στη συνήθη φροντίδα. Η παρέμβαση ολοκληρωμένης φροντίδας περιλάμβανε (i) τριμηνιαίους ελέγχους AF από εκπαιδευμένους νοσηλευτές στην πρωτοβάθμια φροντίδα, εστιάζοντας επίσης σε πιθανώς παρεμβαλλόμενες συννοσηρότητες, (ii) παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας στην πρωτοβάθμια φροντίδα, και τέλος (iii) εύκολα προσβάσιμη διαθεσιμότητα διαβουλεύσεων με καρδιολόγους και κλινικές αντιπηκτικής αγωγής. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες κατά τη διάρκεια 2 ετών παρακολούθησης. Στον βραχίονα παρέμβασης, 527 από τους 941 επιλέξιμους ασθενείς με AF ηλικίας ≥65 ετών παρείχαν ενημερωμένη συγκατάθεση για να υποβληθούν στην παρέμβαση. Αυτοί οι 527 ασθενείς συγκρίθηκαν με 713 ασθενείς με AF στον βραχίονα ελέγχου που λάμβαναν συνήθη φροντίδα. Η διάμεση ηλικία ήταν 77 έτη (ενδοτεταρτημοριακό εύρος 72-83). Το ποσοστό θνησιμότητας από όλες τις αιτίες ήταν 3,5 ανά 100 ασθενοέτη στον βραχίονα παρέμβασης έναντι 6,7 ανά 100 ασθενοέτη στον βραχίονα ελέγχου [προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου (HR) 0,55· διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) 95% 0,37-0,82]. Για τη μη καρδιαγγειακή θνησιμότητα, ο προσαρμοσμένος HR ήταν 0,47 (ΔΕ 95% 0,27-0,82). Για άλλα ανεπιθύμητα συμβάντα, δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές.
Σε αυτή την τυχαιοποιημένη κατά συστάδες μελέτη, η ολοκληρωμένη φροντίδα για ηλικιωμένους ασθενείς με AF στην πρωτοβάθμια φροντίδα έδειξε μείωση 45% στη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα.
