Αυτή η μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι η πρώιμη επεμβατική αντιμετώπιση μειώνει το έμφραγμα του μυοκαρδίου και την επανειλημμένη επαναγγείωση σε ηλικιωμένους ασθενείς με NSTE-ACS σε σύγκριση με τη συντηρητική αντιμετώπιση. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία υποστηρίζουν την ενεργό παρέμβαση σε ηλικιωμένους ασθενείς με ACS.
Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, Web of Science και Scopus μεταξύ 1 Ιανουαρίου 2010 και 11 Σεπτεμβρίου 2023. Συμπεριλήφθηκαν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) που διερεύνησαν συνήθεις επεμβατικές και συντηρητικές στρατηγικές σε άτομα >70 ετών με NSTEACS. Αποκλείστηκαν παρατηρησιακές μελέτες ή δοκιμές που αφορούσαν πληθυσμούς εκτός του στοχευόμενου εύρους. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν ένα σύνθετο θνησιμότητας από κάθε αιτία και εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI) στο 1 έτος. Υιοθετήθηκαν μετα-αναλύσεις IPD ενός σταδίου με χρήση μοντέλων Cox τυχαίων επιδράσεων και σταθερής επίδρασης. Αυτή η μετα-ανάλυση είναι καταχωρισμένη στο PROSPERO (CRD42023379819).
Εντοπίστηκαν έξι επιλέξιμες μελέτες που περιελάμβαναν 1479 συμμετέχοντες. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο συνέβη σε 181 από 736 (24,5%) συμμετέχοντες στην ομάδα επεμβατικής αντιμετώπισης σε σύγκριση με 215 από 743 (28,9%) συμμετέχοντες στην ομάδα συντηρητικής αντιμετώπισης, με λόγο κινδύνου (HR) από το μοντέλο τυχαίων επιδράσεων 0,87 (ΔΕ 95% 0,63-1,22· p=0,43). Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου στο 1 έτος ήταν σημαντικά χαμηλότερος στην επεμβατική ομάδα σε σύγκριση με τη συντηρητική ομάδα (HR από το μοντέλο τυχαίων επιδράσεων 0,62, ΔΕ 95% 0,44-0,87· p=0,006). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν για την επείγουσα επαναγγείωση (HR από το μοντέλο τυχαίων επιδράσεων 0,41, ΔΕ 95% 0,18-0,95· p=0,037). Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στη θνησιμότητα.
Δεν βρέθηκε απόδειξη ότι η συνήθης επεμβατική θεραπεία για NSTEACS σε ηλικιωμένους ασθενείς μειώνει τον κίνδυνο ενός σύνθετου θνησιμότητας από κάθε αιτία και εμφράγματος του μυοκαρδίου εντός 1 έτους σε σύγκριση με τη συντηρητική αντιμετώπιση. Ωστόσο, υπάρχουν πειστικά στοιχεία ότι η επεμβατική θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή επείγουσας επαναγγείωσης. Απαιτούνται περαιτέρω στοιχεία από εν εξελίξει μεγαλύτερες κλινικές δοκιμές.
