Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών κατέδειξε ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο επίπτωσης άνοιας, χωρίς ενδείξεις σχέσης σχήματος U σε χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Η ανάλυση παρείχε τα ισχυρότερα μέχρι στιγμής στοιχεία για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ως στρατηγική πρόληψης της άνοιας.
Οι παρατηρητικές μελέτες υποδεικνύουν σχέσεις σχήματος U μεταξύ αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) και επίπτωσης άνοιας σε μεγαλύτερη ηλικία, αλλά οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες αντιυπερτασικής θεραπείας δείχνουν μεικτά αποτελέσματα για αυτή την έκβαση σε υπερτασικούς ασθενείς. Πραγματοποιήθηκε συγκεντρωτική ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων από πέντε θεμελιώδεις τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, για τον καλύτερο προσδιορισμό των επιδράσεων της αντιυπερτασικής θεραπείας στην πρόληψη της άνοιας.
Χρησιμοποιήθηκε πολυεπίπεδη λογιστική παλινδρόμηση για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας στην επίπτωση άνοιας. Η τροποποίηση της επίδρασης αξιολογήθηκε για βασικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων της ηλικίας, της αρχικής συστολικής ΑΠ, του φύλου, και της παρουσίας προηγούμενου εγκεφαλικού. Χρησιμοποιήθηκε ανάλυση διαμεσολάβησης για την ποσοτικοποίηση της συμβολής της φαρμακευτικής αγωγής της μελέτης και των μεταβολών στη συστολική και διαστολική ΑΠ στον κίνδυνο άνοιας. Το συνολικό δείγμα περιλάμβανε 28.008 άτομα που στρατολογήθηκαν από 20 χώρες. Μετά από διάμεση παρακολούθηση 4,3 ετών, υπήρξαν 861 περιπτώσεις επίπτωσης άνοιας. Η πολυεπίπεδη λογιστική παλινδρόμηση ανέφερε προσαρμοσμένο λόγο odds 0,87 (διάστημα εμπιστοσύνης 95%: 0,75, 0,99) υπέρ της αντιυπερτασικής θεραπείας που μειώνει τον κίνδυνο επίπτωσης άνοιας με μέση μείωση ΑΠ κατά 10/4 mmHg. Περαιτέρω πολυωνυμική παλινδρόμηση που λάμβανε υπόψη τον θάνατο ως ανταγωνιστικό κίνδυνο βρήκε παρόμοια αποτελέσματα. Δεν υπήρξε τροποποίηση της επίδρασης από την ηλικία ή το φύλο. Η ανάλυση διαμεσολάβησης επιβεβαίωσε ότι η μεγαλύτερη πτώση της ΑΠ στην ενεργά θεραπευόμενη ομάδα σχετιζόταν με μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου άνοιας.
Η πρώτη μονοσταδιακή μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών από τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές μελέτες παρέχει στοιχεία που υποστηρίζουν τα οφέλη της αντιυπερτασικής θεραπείας στη μέση-ύστερη και μεταγενέστερη ζωή για τη μείωση του κινδύνου άνοιας. Παραμένουν ερωτήματα σχετικά με τη δυνατότητα πρόσθετης μείωσης της ΑΠ σε όσους έχουν ήδη καλά ελεγχόμενη υπέρταση και σχετικά με την αντιυπερτασική θεραπεία που ξεκινά νωρίτερα στην πορεία της ζωής για τη μείωση του μακροπρόθεσμου κινδύνου άνοιας. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ: στοιχεία κατηγορίας I υπέρ της αντιυπερτασικής θεραπείας που μειώνει τον κίνδυνο επίπτωσης άνοιας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
