Αυτή η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη που συνέκρινε τη βηματοδότηση της περιοχής του αριστερού σκέλους με την αμφικοιλιακή βηματοδότηση για καρδιακή θεραπεία επανασυγχρονισμού έδειξε ότι η LBBP επιτυγχάνει συγκρίσιμη ή ανώτερη ηχοκαρδιογραφική ανταπόκριση με απλούστερη διαδικασία εμφύτευσης. Τα αποτελέσματα τοποθέτησαν την LBBP ως βιώσιμη εναλλακτική της CRT.
Η βηματοδότηση του αριστερού σκέλους (LBBP) είναι η ταχύτερα αναπτυσσόμενη τεχνική βηματοδότησης του συστήματος αγωγής, ικανή να διορθώσει εγγενή αποκλεισμό αριστερού σκέλους (LBBB). Ως τέτοια, αποτελεί δυνητικά μια βέλτιστη εναλλακτική στην καρδιακή θεραπεία επανασυγχρονισμού (CRT) με αμφικοιλιακή βηματοδότηση (BiVP).
Οι συγγραφείς επιδίωξαν να συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα της LBBP-CRT με την BiVP-CRT σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας (LVEF).
Πρόκειται για προοπτική, τυχαιοποιημένη μελέτη ασθενών με μη ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια και LBBB με προσχεδιασμένη παρακολούθηση 6 μηνών. Επιτρεπόταν διασταύρωση (crossover) εάν η LBBP ή η BiVP απέτυχαν. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η διαφορά στη βελτίωση του LVEF μεταξύ των 2 ομάδων. Τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία περιλάμβαναν αλλαγές στις ηχοκαρδιογραφικές μετρήσεις, στο N-τελικό προ-Β τύπου νατριουρητικό πεπτίδιο (NT-proBNP), στη λειτουργική κατηγορία της New York Heart Association, στην απόσταση βάδισης 6 λεπτών, στη διάρκεια QRS, και στην ανταπόκριση στην CRT.
Η μελέτη περιέλαβε 40 διαδοχικούς ασθενείς (20 άνδρες, μέση ηλικία 63,7 έτη, LVEF 29,7% ± 5,6%). Διασταυρώσεις παρατηρήθηκαν στο 10% της LBBP-CRT και στο 20% της BiVP-CRT. Όλοι οι ασθενείς ολοκλήρωσαν την παρακολούθηση. Η ανάλυση πρόθεσης θεραπείας έδειξε σημαντικά υψηλότερη βελτίωση του LVEF στους 6 μήνες μετά τη LBBP-CRT σε σύγκριση με τη BiVP-CRT (μέση διαφορά: 5,6%· ΔΕ 95%: 0,3-10,9· p = 0,039). Η LBBP-CRT φάνηκε επίσης να έχει μεγαλύτερες μειώσεις στον τελοσυστολικό όγκο της αριστερής κοιλίας (-24,97 mL· ΔΕ 95%: -49,58 έως -0,36 mL) και στο NT-proBNP (-1.071,80 pg/mL· ΔΕ 95%: -2.099,40 έως -44,20 pg/mL), και συγκρίσιμες αλλαγές στη λειτουργική κατηγορία της New York Heart Association, στην απόσταση βάδισης 6 λεπτών, στη διάρκεια QRS, και στα ποσοστά ανταπόκρισης στην CRT σε σύγκριση με τη BiVP-CRT.
Η LBBP-CRT επέδειξε μεγαλύτερη βελτίωση του LVEF σε σύγκριση με την BiVP-CRT σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, μη ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια και LBBB. (Left Bundle Branch Pacing Versus Biventricular Pacing for Cardiac Resynchronization Therapy [LBBP-RESYNC]· NCT04110431)
