Αναδρομικός διεθνής cohort μελέτη 555 νέων περιστατικών πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης (ΠΑΥ) (διάγνωση 2001-2023). Το 42% (n=234) παρουσίαζε χρόνια νεφρική νόσο και/ή διαβήτη (νεφροδιαβητικός, RD): 45 μόνο διαβήτη, 135 μόνο χρόνια νεφρική νόσος, 54 και τα δύο. Οι ασθενείς με RD ήταν μεγαλύτερης ηλικίας, παρουσίασαν μεγαλύτερο φορτίο συνοδών νοσημάτων, χειρότερη λειτουργική κατηγορία WHO και υψηλότερη πίεση σφηνοειδούς πνευμονικής αρτηρίας. Στη διάγνωση της ΠΑΥ, οι ασθενείς με RD λιγότερο συχνά λάμβαναν ανταγωνιστές υποδοχέων ενδοθελίνης (61% έναντι 69%) και πιο συχνά μονοθεραπεία (55% έναντι 45%). Κατά τη διάρκεια 2,5 ετών παρακολούθησης, το μικτό τελικό σημείο θανάτου ή νοσηλείας λόγω ΠΑΥ ήταν σημαντικά υψηλότερο στην ομάδα RD (HR 1,45; 95% CI 1,07-1,98), όπως και η θνησιμότητα από κάθε αιτία (HR 1,47). Η ΠΑΥ με νεφροδιαβητική επικάλυψη είναι συχνή, υποθεραπευόμενη και έχει χειρότερη πρόγνωση.
Οι συνοδά νοσήματα προσθέτουν πολυπλοκότητα στην πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (PAH), αλλά ανοίγουν επίσης ευκαιρίες για τη χρήση θεραπειών με οφέλη πέραν του καρδιαγγειακού (ΚΑ) συστήματος, ιδιαίτερα στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και στη διατήρηση της γλυκαιμικής ομοιόστασης.
Αναλύσαμε αναδρομικά ένα διεθνές κοόρτη νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με PAH κατά την περίοδο 2001-2023, με διαθέσιμα δεδομένα έκβασης. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) και/ή διαβήτη (DM) ορίστηκαν ως νεφροδιαβητικοί (RD). Η σχέση μεταξύ της επικάλυψης RD, της θνησιμότητας από κάθε αιτία (ACM) ή της νοσηλείας για PAH ή μόνο της ACM, αξιολογήθηκε με καμπύλες Kaplan-Meier και παλινδρόμηση Cox αναλογικού κινδύνου.
Από τους 555 επιλέξιμους συμμετέχοντες, οι 234 (42%) ταξινομήθηκαν ως RD: 45 είχαν DM, 135 ΧΝΝ και 54 και τα δύο. Στη βάση, οι ασθενείς με RD ήταν μεγαλύτερης ηλικίας και είχαν μεγαλύτερο φορτίο συνοδών νοσημάτων, υψηλότερη λειτουργική κατηγορία WHO και υψηλότερη πίεση σφηνακώδους πνευμονικής αρτηρίας σε σύγκριση με τους μη-RD ασθενείς· το 36% έναντι 26% (p<0,01) εκτιμήθηκε ότι βρίσκεται σε υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας. Στη διάγνωση της PAH, οι ασθενείς με RD ήταν λιγότερο συχνά υποκείμενοι σε θεραπεία με ανταγωνιστές υποδοχέων ενδοθελίνης (61% έναντι 69%, p=0,04) και περισσότερο σε μονοθεραπεία για PAH (55% έναντι 45%, p=0,06). Μετά από 9 μήνες, τα μοτίβα θεραπείας ήταν παρόμοια, αλλά το 19% και το 32% των ασθενών με RD βρισκόταν σε υψηλό ή μέτριο-υψηλό κίνδυνο, αντίστοιχα, σε σύγκριση με το 4% και το 23% των μη-RD ασθενών (p<0,001). Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρακολούθησης 2,5 (1-5) ετών, η ACM/νοσηλεία για PAH και η ACM μόνο ήταν πιο συχνές στους ασθενείς με RD σε σχέση με τους μη-RD ασθενείς, με HR 1,45 (95% CI 1,07 έως 1,98, p=0,02) και HR 1,47 (95% CI 1,05 έως 2,04, p=0,02), αντίστοιχα.
Η PAH με επικάλυψη RD είναι συχνή και παρουσιάζει ανικανοποίητες θεραπευτικές ανάγκες και χειρότερη έκβαση.
