Αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι η σοταγλιφλοζίνη, ένας διπλός αναστολέας SGLT1/2, μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάματα και τις νοσηλείες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, υποστηρίζοντας την προσέγγιση διπλής αναστολής μεταφορέα.
Οι συμμεταφορείς νατρίου-γλυκόζης (SGLT) μεσολαβούν στη μεταφορά νατρίου και γλυκόζης διαμέσου των κυτταρικών μεμβρανών. Οι αναστολείς SGLT2 έχουν αναγνωρισμένη θέση στις κατευθυντήριες οδηγίες για την καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ). Αξιολογήσαμε την επίδραση της σοταγλιφλοζίνης στην ΚΑ και στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε συμμετέχοντες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις βάσεις Scopus, Medline, Embase, και Central από την αρχή έως τις 2 Ιουνίου 2023. Επιλέχθηκαν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που αξιολογούσαν τη σοταγλιφλοζίνη σε συμμετέχοντες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και ανέφεραν συμβάματα ΚΑ. Αξιολογήθηκαν τα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάματα (MACE) και η συστολική αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιήθηκε το εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου μεροληψίας Cochrane (RoB 2.0). Εκτιμήθηκαν η συγκεντρωτική μέση διαφορά (MD), ο σχετικός κίνδυνος (RR), τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% και ο αριθμός που απαιτείται να αντιμετωπιστεί (NNT) (PROSPERO: CRD42023432732). Επιλέξαμε εννέα μελέτες (n = 15.320 συμμετέχοντες: n = 8040 στην παρέμβαση και n = 7280 στον έλεγχο). Η διάμεση παρακολούθηση ήταν 13,4 μήνες (Q1 = 13, Q3 = 21). Μία μελέτη ενέταξε συμμετέχοντες με ΚΑ κατά την έναρξη. Μετά από παρακολούθηση >52 εβδομάδων, η σοταγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο ΚΑ [n = 8 μελέτες· RR = 0,66 (0,64, 0,69)], εγκεφαλικού επεισοδίου [n = 6 μελέτες· RR = 0,75 (0,58, 0,97)] και MACE [n = 8 μελέτες· RR = 0,73 (0,66, 0,81)]. Ο NNT ήταν 20 και 26 για ΚΑ και MACE, αντίστοιχα. Η σοταγλιφλοζίνη μείωσε τη συστολική αρτηριακή πίεση [n = 7· MD = -2,38 mmHg (-2,79, -1,97)]. Δεν εντοπίστηκε δοσοεξαρτώμενη επίδραση για την ΚΑ [200 mg: RR = 0,38 (0,16, 0,89), 400 mg: RR = 0,57 (0,39, 0,85), τιμή p = 0,22]. Ο υψηλός κίνδυνος μεροληψίας αποτέλεσε περιορισμό αυτής της ανασκόπησης. Η σοταγλιφλοζίνη μείωσε την ΚΑ και τα καρδιαγγειακά συμβάματα σε συμμετέχοντες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Δικαιολογείται περαιτέρω έρευνα που θα διερευνά τις επιδράσεις της στην ΚΑ και συγκρίσεις με αναστολείς SGLT2 προκειμένου να προσδιοριστεί αν η διπλή αναστολή SGLT υπερβαίνει την επιλεκτική αναστολή.
