Η μελέτη BOX δεν διαπίστωσε διαφορά μεταξύ υψηλού (77 mmHg) και χαμηλού (63 mmHg) στόχου μέσης αρτηριακής πίεσης σε κωματώδεις επιζώντες εξωνοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής. Το αποτέλεσμα υπέδειξε ότι υπάρχει ένα ευρύ αποδεκτό εύρος αρτηριακής πίεσης στην εντατική θεραπεία μετά από καρδιακή ανακοπή.
Τα δεδομένα που υποστηρίζουν την επιλογή στόχων αρτηριακής πίεσης για τη θεραπεία κωματωδών επιζώντων εξωνοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής που λαμβάνουν εντατική θεραπεία είναι περιορισμένα.
Σε διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη με παραγοντικό σχεδιασμό 2 επί 2, αξιολογήσαμε στόχο μέσης αρτηριακής πίεσης 63 mmHg σε σύγκριση με 77 mmHg σε κωματώδεις ενήλικες που είχαν αναζωογονηθεί μετά από εξωνοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή τεκμαιρόμενης καρδιακής αιτίας· οι ασθενείς κατανεμήθηκαν επίσης σε έναν από δύο στόχους οξυγόνου (αναφερόμενοι ξεχωριστά). Η πρωτεύουσα έκβαση ήταν ένα σύνθετο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία ή εξιτηρίου από το νοσοκομείο με Cerebral Performance Category (CPC) 3 ή 4 εντός 90 ημερών (εύρος, 0 έως 5, με υψηλότερες κατηγορίες να υποδεικνύουν σοβαρότερη αναπηρία· κατηγορία 3 ή 4 υποδεικνύει σοβαρή αναπηρία ή κώμα). Οι δευτερεύουσες εκβάσεις περιλάμβαναν επίπεδα νευρωνικά ειδικής ενολάσης στις 48 ώρες, θάνατο από οποιαδήποτε αιτία, σκορ στο Montreal Cognitive Assessment (εύρος, 0 έως 30, με υψηλότερα σκορ να υποδεικνύουν καλύτερη γνωστική ικανότητα) και στην τροποποιημένη κλίμακα Rankin (εύρος, 0 έως 6, με υψηλότερα σκορ να υποδεικνύουν μεγαλύτερη αναπηρία) στους 3 μήνες, και το CPC στους 3 μήνες.
Συνολικά 789 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση (393 στην ομάδα υψηλού στόχου και 396 στην ομάδα χαμηλού στόχου). Συμβάν πρωτεύουσας έκβασης παρατηρήθηκε σε 133 ασθενείς (34%) στην ομάδα υψηλού στόχου και σε 127 ασθενείς (32%) στην ομάδα χαμηλού στόχου (λόγος κινδύνου, 1,08· διάστημα εμπιστοσύνης [ΔΕ] 95%, 0,84 έως 1,37· p = 0,56). Στις 90 ημέρες, είχαν αποβιώσει 122 ασθενείς (31%) στην ομάδα υψηλού στόχου και 114 ασθενείς (29%) στην ομάδα χαμηλού στόχου (λόγος κινδύνου, 1,13· ΔΕ 95%, 0,88 έως 1,46). Η διάμεση τιμή CPC ήταν 1 (ενδοτεταρτημοριακό εύρος, 1 έως 5) τόσο στην ομάδα υψηλού όσο και στην ομάδα χαμηλού στόχου· οι αντίστοιχες διάμεσες τιμές στην τροποποιημένη κλίμακα Rankin ήταν 1 (ενδοτεταρτημοριακό εύρος, 0 έως 6) και 1 (ενδοτεταρτημοριακό εύρος, 0 έως 6), και οι αντίστοιχες διάμεσες τιμές στο Montreal Cognitive Assessment ήταν 27 (ενδοτεταρτημοριακό εύρος, 24 έως 29) και 26 (ενδοτεταρτημοριακό εύρος, 24 έως 29). Το διάμεσο επίπεδο νευρωνικά ειδικής ενολάσης στις 48 ώρες ήταν επίσης παρόμοιο και στις δύο ομάδες. Τα ποσοστά ασθενών με ανεπιθύμητες ενέργειες δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ομάδων.
Η στόχευση μέσης αρτηριακής πίεσης 77 mmHg ή 63 mmHg σε ασθενείς που είχαν αναζωογονηθεί από καρδιακή ανακοπή δεν οδήγησε σε σημαντικά διαφορετικά ποσοστά ασθενών που απεβίωσαν ή παρουσίασαν σοβαρή αναπηρία ή κώμα. (Χρηματοδοτήθηκε από το Novo Nordisk Foundation· αριθμός ClinicalTrials.gov της BOX, NCT03141099.)
