Διασταυρούμενη ανάλυση δεδομένων NHANES 2007-2018 σε 15.219 ενήλικες των ΗΠΑ με διαβήτη ή προδιαβήτη. Ο Δείκτης Διατροφής για το Εντερικό Μικροβίωμα (DI-GM) υπολογίστηκε από δύο 24ωρες διατροφικές αναμνήσεις που κάλυπταν 14 ομάδες τροφίμων συνδεδεμένες με το εντερικό μικροβίωμα. Οι υψηλότερες τιμές DI-GM συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (aOR 0,93 ανά μονάδα· 95% CI 0,89-0,98· p=0,005). Σε σύγκριση με τιμές 0-3, DI-GM ≥6 συσχετίστηκε με 27% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (OR 0,73· 95% CI 0,58-0,92· p=0,007). Η αντιστρόφως συσχετισμένη σχέση ήταν ισχυρότερη στον προδιαβήτη (OR 0,89 ανά μονάδα· p=0,004) αλλά δεν ήταν στατιστικά σημαντική στον διαβήτη. Τα διατροφικά μοτίβα που σχετίζονται με το μικροβίωμα ενδέχεται να διαδραματίζουν ρόλο στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας σε μεταβολικά ευάλωτους πληθυσμούς.
Ο διαβήτης και η προδιαβητική κατάσταση αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (ΚΑ), ωστόσο ο ρόλος των αλληλεπιδράσεων μεταξύ διατροφής και εντερικής μικροβιότα παραμένει ασαφής. Η παρούσα μελέτη διερεύνησε τη συσχέτιση μεταξύ του Δείτη Διατροφής για την Εντερική Μικροβιότα (DI-GM) και του κινδύνου ΚΑ σε άτομα με διαβήτη ή προδιαβήτη.
Τα δεδομένα προήλθαν από 15 219 ενήλικες με διαβήτη ή προδιαβήτη στο Εθνικό Έρευνα Υγείας και Διατροφής των ΗΠΑ (NHANES) 2007-2018. Οι βαθμολογίες DI-GM υπολογίστηκαν βάσει δύο 24ωρων αναμνήσεων διατροφής που κάλυπταν 14 ομάδες τροφίμων συνδεδεμένες με την εντερική μικροβιότα. Οι συσχετίσεις μεταξύ DI-GM και υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ υπ
