Πρόοδος
Σε μέτρια αορτική στένωση με χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου, η TAVR από την αρχή οδηγεί σε λιγότερους θανάτους ή επεισόδια καρδιακής ανεπάρκειας σε δύο χρόνια σε σύγκριση με την κλινική παρακολούθηση (16,7 έναντι 23,9 τοις εκατό), αλλά το όφελος εντοπίζεται αποκλειστικά στην καρδιακή ανεπάρκεια και όχι στη θνησιμότητα.
Παρουσιάστηκε ξανά στο FS.13 στο AHA 2026 (Δευτέρα 9 Νοεμβρίου) μετά την πρεμιέρα του στο TCT 2026 και τη δημοσίευση στο NEJM της 2ης Νοεμβρίου. Η μελέτη PROGRESS τυχαιοποίησε 744 ασθενείς (μέση ηλικία 78 ετών, 39,1% γυναίκες, 45,6% χαμηλού χειρουργικού κινδύνου, μέση βαλβιδική επιφάνεια 1,2 cm2, μέγιστη ταχύτητα 3,3 m/s) με μέτρια αορτική στένωση και τουλάχιστον ένα χαρακτηριστικό αυξημένου κινδύνου σε TAVR διακαρδιακής οδού με βαλβίδα διατατικής διόγκωσης (373) ή σε κλινική παρακολούθηση (371). Το πρωτεύον τελικό σημείο, ο θάνατος από οποιαδήποτε αιτία ή ένα γεγονός καρδιακής ανεπάρκειας σε 2 έτη, παρατηρήθηκε σε 16,7% έναντι 23,9% (διαφορά κινδύνου μείον 7,2 ποσοστιαίες μονάδες, 95% CI μείον 13,1 έως μείον 1,3, P=0,02 για ανωτερότητα); ο θάνατος 8,4% έναντι 7,3%, τα γεγονότα καρδιακής ανεπάρκειας 10,8% έναντι 19,0%; τα ανεπιθύμητα συμβάντα σχετιζόμενα με τη διαδικασία δεν διέφεραν σημαντικά. Η έκδοση της Edwards προσθέτει νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια 7,4% έναντι 14,9%, βελτίωση KCCQ κατά 15,5 μονάδες σε 30 ημέρες και καθυστερημένη βαλβιδική αντικατάσταση σε 27% σε ένα έτος και 57% σε δύο έτη στην ομάδα παρακολούθησης. Οι Jeroen Bax (LUMC) και Nicolas Van Mieghem (Erasmus MC) είναι συν-συγγραφείς. Το όφελος οφείλεται στην καρδιακή ανεπάρκεια σε σχεδιασμό ανοιχτής μελέτης· η θνησιμότητα παραμένει αμετάβλητη· η ένδειξη είναι μέτρια στένωση με χαρακτηριστικά αυξημένου κινδύνου, όχι η μέτρια στένωση ως εκ τούτου.
Γίνετε μέλος
Γίνετε μέλος του παγκόσμιου καρδιαγγειακού δικτύου πρωτοβάθμιας φροντίδας. Η συμμετοχή είναι δωρεάν.
Θέλετε να μας πείτε περισσότερα για εσάς;
Ενδιαφέροντα
Θα σας στείλουμε ένα email με σύνδεσμο για την επιβεβαίωση της εγγραφής σας.
