Progrès

Présenté à nouveau lors de la session FS.13 de l’AHA 2026 (lundi 9 novembre), après sa présentation inaugurale au TCT 2026 et sa publication dans le New England Journal of Medicine le 2 novembre. L’essai PROGRESS a randomisé 744 patients (âge moyen de 78 ans, 39,1 % de femmes, 45,6 % à risque chirurgical faible, surface valvulaire moyenne de 1,2 cm2, vitesse maximale de 3,3 m/s) présentant une sténose aortique modérée et au moins un facteur de risque, en TAVR par voie transfémorale avec une valve expansible par ballonnet (373 patients) ou en surveillance clinique (371 patients). L’objectif principal, composé du décès pour toute cause ou d’un événement d’insuffisance cardiaque à 2 ans, est survenu chez 16,7 % des patients du groupe TAVR contre 23,9 % du groupe surveillance (différence de risque de -7,2 points de pourcentage, IC 95 % de -13,1 à -1,3, P=0,02 pour la supériorité) ; le taux de décès était de 8,4 % contre 7,3 %, et celui des événements d’insuffisance cardiaque de 10,8 % contre 19,0 % ; les événements indésirables liés à la procédure ne différaient pas de manière significative. Le communiqué d’Edwards ajoute les hospitalisations pour insuffisance cardiaque (7,4 % contre 14,9 %), une amélioration de 15,5 points du score KCCQ à 30 jours, et un remplacement valvulaire différé chez 27 % des patients à un an et 57 % à deux ans dans le bras de surveillance. Jeroen Bax (LUMC) et Nicolas Van Mieghem (Erasmus MC) sont co-auteurs. Le bénéfice est principalement porté par la réduction de l’insuffisance cardiaque dans le cadre d’un design ouvert ; la mortalité n’est pas modifiée ; l’indication concerne la sténose modérée avec facteurs de risque, et non la sténose modérée en tant que telle.