DAPARHT

Présenté lors de la session FS.07 à l'AHA 2026 (dimanche 8 novembre) et publié simultanément dans Circulation. L'essai DAPARHT (Dapagliflozin for Renal Protection in Heart Transplant Recipients) est une étude initiée par les investigateurs, en double aveugle et contrôlée par placebo, menée dans six centres de transplantation cardiaque du nord de l'Europe, sous la direction de l'Hôpital universitaire d'Oslo (Kaspar Broch, Lars Gullestad), avec l'Erasmus MC Rotterdam, le UMC Groningen et le UMC Utrecht parmi les centres participants. Entre juin 2022 et septembre 2025, 430 receveurs adultes âgés d'au moins un an post-transplantation, avec un DFG estimé (DFGe) d'au moins 25 mL/min/1,73 m2, ont été randomisés 1:1 en dapagliflozin 10 mg ou placebo pendant 12 mois (217 versus 213 ; 424 dans l'ensemble d'analyse). L'âge moyen était de 53 ans, 29 % de femmes, le DFGe basal était de 67, et la médiane du temps écoulé depuis la transplantation était de 7 ans. L'objectif principal était la pente chronique du DFGe entre 2 semaines et 12 mois. Le DFGe a augmenté de 2,0 (IC 95 % 1,0 à 3,1) mL/min/1,73 m2 avec le dapagliflozin contre 0,3 (-0,8 à 1,4) avec le placebo, soit une différence de 1,7 (0,1 à 3,3), P = 0,03. Aucun signal de sécurité inattendu n'a été observé ; les événements indésirables, y compris les infections, étaient similaires. Il s'agit du premier essai randomisé d'un inhibiteur du SGLT2 chez les receveurs de transplantation cardiaque ; une extension en ouvert de 24 mois suit.