Η 20ετής παρακολούθηση ASCOT-Legacy έδειξε ότι τα καρδιαγγειακά οφέλη της ατορβαστατίνης παραμένουν μετρήσιμα δύο δεκαετίες μετά την αρχική δοκιμή, καταδεικνύοντας μία από τις μακροβιότερες καταγεγραμμένες παρατεταμένες επιδράσεις θεραπείας με στατίνες.
Οι καρδιαγγειακοί (CV) θάνατοι μειώθηκαν με την ατορβαστατίνη κατά τη διάρκεια 16ετούς παρακολούθησης συμμετεχόντων στο σκέλος μείωσης λιπιδίων της Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. Επεκτείνουμε πλέον αυτές τις παρατηρήσεις σε 20 έτη και αναφέρουμε τόσο μη θανατηφόρα όσο και θανατηφόρα καρδιαγγειακά αποτελέσματα.
Μια κοόρτη 4605 υπερτασικών συμμετεχόντων στο Ηνωμένο Βασίλειο με ολική χοληστερόλη <6,5 mmol/l (2317 με ατορβαστατίνη έναντι 2288 με εικονικό φάρμακο) παρακολουθήθηκε για έως 21 έτη (IQR 9,1-19,3). Μοντέλα αναλογικών κινδύνων Cox αξιολόγησαν τους HR για μη θανατηφόρα και θανατηφόρα καρδιαγγειακά επεισόδια. Στο τέλος της αρχικής δοκιμής (3,3 έτη), σε όλους τους συμμετέχοντες προσφέρθηκε ατορβαστατίνη. Λιπιδαιμικά προφίλ ελήφθησαν από όλα τα άτομα 2 έτη αργότερα και από υποομάδες περίπου 9 έτη μετά τη δοκιμή.
Οι ασθενείς που έλαβαν ατορβαστατίνη είχαν σημαντική μείωση στο μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI) και σε θανατηφόρα επεισόδια στεφανιαίας νόσου (CHD) (HR (95% ΔΕ) 0,81 (0,69 έως 0,94, p=0,006)), στα συνολικά στεφανιαία επεισόδια (0,88 (0,80 έως 0,98, p=0,017)) και στους καρδιαγγειακούς θανάτους (0,86 (0,74 έως 0,99, p=0,048)). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στην καρδιακή ανεπάρκεια (HF), τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα συνολικά καρδιαγγειακά επεισόδια, και τη θνησιμότητα από κάθε αιτία. Στους συμμετέχοντες που έλαβαν ατορβαστατίνη στη δοκιμή, η μέση χοληστερόλη LDL στα 3 έτη σχετιζόταν ισχυρά με τα μακροπρόθεσμα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Οι HR ανά μείωση 1 mmol/l ήταν για το μη θανατηφόρο MI και τη θανατηφόρα CHD (0,69 (0,57 έως 0,85, p<0,001)), τα συνολικά στεφανιαία επεισόδια (0,70 (0,61 έως 0,79, p<0,001)), τη μη θανατηφόρα και θανατηφόρα HF (0,68 (0,57 έως 0,81, p<0,001)), το μη θανατηφόρο και θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο (0,74 (0,59 έως 0,92, p=0,006)), τα συνολικά καρδιαγγειακά επεισόδια και τις διαδικασίες (0,74 (0,66 έως 0,81, p<0,001)), την καρδιαγγειακή θνησιμότητα (0,66 (0,55 έως 0,81, p<0,001)) και τη θνησιμότητα από κάθε αιτία (0,81 (0,71 έως 0,90, p<0,001)). Δύο έτη μετά τη δοκιμή, περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων σε κάθε σκέλος λάμβαναν ατορβαστατίνη. Σε αυτό το χρονικό σημείο και περίπου 9 έτη μετά τη δοκιμή, τα λιπιδαιμικά προφίλ ήταν παρόμοια μεταξύ όσων είχαν λάβει προηγουμένως ατορβαστατίνη ή εικονικό φάρμακο.
Αυτές οι παρατηρήσεις παρέχουν περαιτέρω στοιχεία για τις μακροπρόθεσμες παρατεταμένες επιδράσεις των στατινών και έχουν επιπτώσεις για την πρώιμη έναρξη στατινών με σκοπό την πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων και θνησιμότητας.
