Αυτή η μετα-ανάλυση των CHAMPION, GUIDE-HF και MONITOR-HF επιβεβαίωσε ότι η εμφυτεύσιμη παρακολούθηση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας μειώνει σημαντικά τις νοσηλείες λόγω καρδιακής ανεπάρκειας στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία από τρεις ηπείρους υποστήριξαν την κλινική χρησιμότητα της αιμοδυναμικής παρακολούθησης.
Η προσαρμογή της θεραπείας με βάση την εξ αποστάσεως παρακολούθηση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας (PA) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εισαγωγής στο νοσοκομείο λόγω καρδιακής ανεπάρκειας (HF). Διεξαγάγαμε μια μετα-ανάλυση μεγάλων τυχαιοποιημένων δοκιμών που διερευνούν αυτό το ερώτημα.
Διεξήχθη συστηματική αναζήτηση βιβλιογραφίας για τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές με συσκευές παρακολούθησης της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας σε ασθενείς με HF. Το κύριο ενδιαφερόμενο αποτέλεσμα ήταν ο συνολικός αριθμός νοσηλειών λόγω HF. Άλλα αξιολογούμενα αποτελέσματα ήταν οι επείγουσες επισκέψεις που οδήγησαν σε θεραπεία με ενδοφλέβια διουρητικά, η θνησιμότητα από κάθε αιτία, και τα σύνθετα αποτελέσματα. Οι επιδράσεις της θεραπείας εκφράζονται ως λόγοι κινδύνου, και οι συγκεντρωτικές εκτιμήσεις επίδρασης προέκυψαν με εφαρμογή μετα-αναλύσεων τυχαίων επιδράσεων. Εντοπίστηκαν τρεις επιλέξιμες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που περιελάμβαναν 1898 εξωτερικούς ασθενείς σε λειτουργικές τάξεις II-IV κατά New York Heart Association, είτε νοσηλευθέντες λόγω HF τους προηγούμενους 12 μήνες είτε με αυξημένες πλασματικές συγκεντρώσεις NT-proBNP. Η μέση παρακολούθηση ήταν 14,7 μήνες, το 67,8% των ασθενών ήταν άνδρες, και το 65,8% είχε κλάσμα εξώθησης ≤40%. Σε σύγκριση με τους ασθενείς της ομάδας ελέγχου, ο λόγος κινδύνου (διάστημα εμπιστοσύνης 95%) για τις συνολικές νοσηλείες λόγω HF σε όσους τυχαιοποιήθηκαν στην παρακολούθηση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας ήταν 0,70 (0,58-0,86) (p=0,0005). Ο αντίστοιχος λόγος κινδύνου για το σύνθετο αποτέλεσμα των συνολικών νοσηλειών λόγω HF, επειγουσών επισκέψεων και θνησιμότητας από κάθε αιτία ήταν 0,75 (0,61-0,91· p=0,0037) και για τη θνησιμότητα από κάθε αιτία 0,92 (0,73-1,16). Οι αναλύσεις υποομάδων, συμπεριλαμβανομένου του φαινοτύπου κλάσματος εξώθησης, δεν αποκάλυψαν ενδείξεις ετερογένειας στην επίδραση της θεραπείας.
Η χρήση της εξ αποστάσεως παρακολούθησης της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας για την καθοδήγηση της θεραπείας ασθενών με HF μειώνει τα επεισόδια επιδείνωσης της HF και τις επακόλουθες νοσηλείες.
