Αυτή η εξομοίωση στοχευμένης δοκιμής συνέκρινε τους κινδύνους νεφρικού και ουροθηλιακού καρκίνου μεταξύ αναστολέων SGLT2 και αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, αντιμετωπίζοντας ένα σημαντικό ερώτημα ασφάλειας για αυτούς τους ευρέως συνταγογραφούμενους καρδιομεταβολικούς παράγοντες.
Τα καρδιαγγειακά και νεφρικά οφέλη των αναστολέων του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 (SGLT2i) και των αγωνιστών του υποδοχέα πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης (GLP-1 RA) είναι καλά τεκμηριωμένα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (T2D). Ωστόσο, τα συγκριτικά δεδομένα σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου παραμένουν περιορισμένα.
Συγκρίναμε τον κίνδυνο νεφροκυτταρικού καρκινώματος (RCC) και ουροθηλιακού καρκινώματος (UCC), δύο κακοηθειών με αυξανόμενη επίπτωση και δυσμενή πρόγνωση, σε ασθενείς με T2D που ξεκίνησαν SGLT2i έναντι GLP-1 RA. Πραγματοποιήθηκε συγκριτική μελέτη κοόρτης νέων χρηστών με πλαίσιο εξομοίωσης στοχευμένης δοκιμής χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων TriNetX από την 1η Ιουνίου 2014 έως τις 31 Μαΐου 2024. Εντάξαμε ενήλικες με T2D που ξεκίνησαν SGLT2i και όσους ξεκίνησαν GLP-1 RA. Οι ασθενείς αντιστοιχίστηκαν σε αναλογία 1:1 με χρήση βαθμολογιών ροπής βάσει ηλικίας, φύλου, φυλής, κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, παραγόντων τρόπου ζωής, χρήσης ιατρικών υπηρεσιών, συννοσηροτήτων, φαρμάκων και εργαστηριακών μετρήσεων. Τα αποτελέσματα ήταν επίπτωση RCC και UCC, που αναλύθηκαν με καμπύλες Kaplan-Meier και παλινδρόμηση Cox.
Μετά την αντιστοίχιση, υπήρχαν 294.664 ασθενείς σε κάθε ομάδα, με 278.760 γυναίκες (47,3%), μέση ηλικία 59,3 ετών, 377.312 λευκά άτομα (64,0%), 117.542 αφροαμερικανικά ή μαύρα άτομα (20,0%) και 29.750 ασιατικά άτομα (5,1%). Κατά τη διάρκεια μέσης παρακολούθησης 44,2 μηνών, η χρήση SGLT2i συσχετίστηκε με χαμηλότερη επίπτωση RCC (1,07 έναντι 1,26 ανά 1000 έτη-ασθενή· λόγος κινδύνου [HR], 0,85· διάστημα εμπιστοσύνης 95% [ΔΕ], 0,79-0,92) και UCC (0,89 έναντι 1,05 ανά 1000 έτη-ασθενή· HR, 0,85· ΔΕ 95%, 0,78-0,92) σε σύγκριση με τη χρήση GLP-1 RA. Οι αναλύσεις υποομάδων στρωματοποιημένες κατά δημογραφικά στοιχεία και συννοσηρότητες έδειξαν συνεπή αποτελέσματα.
Με βάση τα καθιερωμένα καρδιονεφρικά οφέλη και των δύο παραγόντων, τα ευρήματά μας παρέχουν συγκριτικά δεδομένα ασφάλειας και κινδύνου καρκίνου που δικαιολογούν περαιτέρω διερεύνηση.
