Αυτή η μελέτη πολλαπλών κοιhortών έδειξε ότι η μέτρηση ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών παραμένει ένα χρήσιμο εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου ASCVD σε άτομα με αυξημένη λιποπρωτεΐνη(a). Η CAC παρέχει επιπλέον stratification κινδύνου ακόμη και όταν η Lp(a) είναι αυξημένη, υποστηρίζοντας τη χρήση της σε πληθυσμούς με υψηλή Lp(a).
Η χρησιμότητα της βαθμολόγησης του ασβεστίου των στεφανιαίων αρτηριών (CAC) σε άτομα με αυξημένη λιποπρωτεΐνη(a) [Lp(a)] για την αξιολόγηση του κινδύνου αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD) είναι προς το παρόν ασαφής, δεδομένης της τάσης της Lp(a) προς μη ασβεστωμένα πλάκες.
Οι συγγραφείς στόχευαν στην αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης μεταξύ αυξημένης Lp(a) (>50 mg/dL) και βαθμολογίας CAC, καθώς και στη συσχέτιση της Lp(a) με τον κίνδυνο ASCVD σε διαφορετικά στρώματα της CAC.
Χρησιμοποιήθηκε μια συγκεντρωμένη ομάδα συμμετεχόντων χωρίς γνωστή ASCVD από 4 προοπτικές μελέτες δευτερογενούς παρακολούθησης στις ΗΠΑ, με μετρήσεις βάσης Lp(a) και CAC. Η συσχέτιση μεταξύ αυξημένης Lp(a) σε όλα τα στρώματα της CAC και νέων περιστατικών ASCVD (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία επεμβατική παρέμβαση) αξιολογήθηκε σε πολυμεταβλητά μοντέλα παλινδρόμησης Cox.
Η μελέτη περιελάμβανε 11.319 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 56 ετών, 54% γυναίκες) με 1.569 νέα περιστατικά ASCVD κατά μέσο όρο παρακολούθησης 14,8 ετών. Η Lp(a) >50 mg/dL (HR: 1,24· 95% CI: 1,09-1,41) και η CAC >0 (HR: 2,44· 95% CI: 2,14-2,77) συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με τον κίνδυνο ASCVD (P αλληλεπίδρασης = 0,80). Στα άτομα με CAC = 0, οι επι incidences ASCVD ήταν γενικά χαμηλές, αλλά υψηλότερες με Lp(a) >50 mg/dL σε σύγκριση με ≤50 mg/dL (4,9 έναντι 3,8/1.000 έτη-προσωπικού, HR: 1,28· 95% CI: 1,01-1,60). Στα άτομα με CAC >0, παρατηρήθηκε αυξημένος κίνδυνος και πάλι με αυξημένη Lp(a) (21,2 έναντι 18,2/1.000 έτη-προσωπικού, HR: 3,03· 95% CI: 2,52-3,64). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν όταν εξετάστηκαν περαιτέρω στρώματα της CAC, με τον μέγιστο κίνδυνο να σημειώνεται τόσο με CAC ≥300 όσο και με Lp(a) >50 mg/dL (HR: 6,12· 95% CI: 4,80-7,81). Συνοδά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν ανά ηλικία και φύλο, με μεγαλύτερο απόλυτο κίνδυνο γενικά στα άτομα ηλικίας >50 ετών και στους άνδρες.
Η αυξημένη Lp(a) συσχετίζεται με υψηλότερο σχετικό κίνδυνο σε όλα τα στρώματα της CAC, συμπεριλαμβανομένης της CAC ίσης με 0. Στα άτομα με CAC ίση με 0, οι απόλυτοι ρυθμοί συμβάντων παραμένουν χαμηλοί ακόμη και όταν η Lp(a) είναι αυξημένη. Η βαθμολόγηση CAC παραμένει ένα ισχυρό εργαλείο για την αξιολόγηση κινδύνου σε άτομα με αυξημένη Lp(a).
