Η νεφρική μεταμόσχευση βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση, ωστόσο η καρδιαγγειακή νόσος παραμένει η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνητότητας στους μεταμοσχευμένους. Αυτή η ανασκόπηση επισημαίνει πώς οι παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου, οι ανοσοκατασταλτικές θεραπείες και οι μετα-μεταμοσχευτικές μεταβολικές επιπλοκές διατηρούν ένα υψηλό καρδιαγγειακό φορτίο, ενώ τα στοιχεία για στοχευμένες παρεμβάσεις παραμένουν κυρίως εξωγενή από μη μεταμοσχευμένους πληθυσμούς. Για την κλινική πρακτική, αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη για αυστηρή στρατοποίηση κινδύνου και προσεκτική υιοθέτηση των αναδυόμενων καρδιονεφρικών θεραπειών, όπως οι αναστολείς SGLT2 και οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, μαζί με μια ισχυρή ώθηση για μεταμοσχευτικά ειδικές τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες.
Η νεφρική μεταμόσχευση βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια, ωστόσο η καρδιαγγειακή (ΚΑ) νόσος παραμένει η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνητότητας στους μεταμοσχευμένους νεφρούς (ΜΝ). Η παρούσα ανασκόπηση περιγράφει την πολύπλοκη αλληλεπίδραση των παραδοσιακών, ειδικών για τη μεταμόσχευση, καθώς και των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τον παραλήπτη και τον δότη, οι οποίοι διατηρούν υψηλό καρδιαγγειακό φορτίο μετά τη μεταμόσχευση. Ενώ η αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας μειώνει τις ουραιμικές τοξίνες και βελτιώνει τις καρδιομεταβολικές παραμέτρους, προκύπτουν νέες προκλήσεις από τις ανοσοκατασταλτικές θεραπείες, την επίμονη υπέρταση, τον μεταμοσχευτικό διαβήτη και τη χρόνια φλεγμονή. Συχνές καρδιαγγειακές επιπλοκές περιλαμβάνουν στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, βαλβιδοπάθεια, περιφερική αρτηριοπάθεια και ανθεκτική υπέρταση. Τα εργαλεία στρατοποίησης κινδύνου και οι κατευθυντήριες οδηγίες συχνά δεν λαμβάνουν υπόψη τις μεταμόσχευση-ειδικές μεταβλητές, με αποτέλεσμα την υποβέλτιστη διαχείριση. Παρόλο που ορισμένες φαρμακολογικές στρατηγικές και προσεκτικά αντιυπερτασικά σχήματα δείχνουν υποσχέσεις, τα περισσότερα δεδομένα είναι εκτεθειμένα σε μη μεταμοσχευόμενους πληθυσμούς λόγω της έλλειψης εξειδικευμένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών. Οι αναδυόμενες θεραπείες, όπως οι αναστολείς του μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2, οι αγωνιστές των υποδοχέων γλυκαγόνης-παρόμοιου πεπτιδίου-1 και οι μη στεροειδείς ανταγωνιστές των μεταλλοκορτικοειδών υποδοχέων, ενέχουν δυναμικό αλλά απαιτούν περαιτέρω επικύρωση σε αυτόν τον πληθυσμό. Επιπλέον, διατηρούνται ανισότητες μεταξύ των φύλων όσον αφορά την πρόσβαση στη μεταμόσχευση και τα μεταμοσχευτικά αποτελέσματα, με τους άνδρες να παρουσιάζουν γενικά υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο, ενώ οι γυναίκες ενδέχεται να αντιμετωπίζουν μεγαλύτερη σχετική θνητότητα. Η ανασκόπηση τονίζει την επείγουσα ανάγκη για έρευνα καρδιαγγειακών παθήσεων ειδικά για τη μεταμόσχευση, εξατομικευμένες θεραπευτικές στρατηγικές που περιλαμβάνουν την ακριβή ιατρική και την αυξημένη ένταξη των γυναικών στην έρευνα. Η βελτιστοποίηση των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων στους ΜΝ θα απαιτήσει πολυδιακριπτική συνεργασία, αυστηρή παραγωγή δεδομένων και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην πρόβλεψη κινδύνου, την πρόληψη και τη θεραπεία.
