Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA αντιμετώπισε την κλινική διαχείριση της σταθερής στεφανιαίας νόσου ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ενσωματώνοντας τα αποτελέσματα της ISCHEMIA με σύγχρονα στοιχεία για τους αναστολείς SGLT2 και τους αγωνιστές GLP-1 για ολοκληρωμένη διαχείριση του καρδιομεταβολικού κινδύνου.
Αν και οι καρδιολόγοι αντιμετωπίζουν εδώ και καιρό ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CAD) και συνυπάρχοντα σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (T2DM), ο T2DM παραδοσιακά θεωρούνταν απλώς μια συνοσηρότητα που επηρέαζε την ανάπτυξη και εξέλιξη της νόσου. Την τελευταία δεκαετία, ορισμένοι παράγοντες έχουν μεταβληθεί, αναγκάζοντας την καρδιολογική κοινότητα να επανεξετάσει τον ρόλο του T2DM στη CAD. Πρώτον, εκτός από τη συσχέτιση με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, ο T2DM έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει έναν αριθμό θεραπευτικών επιλογών για τη CAD. Σε αυτό το έγγραφο, συζητάμε τον ρόλο που έχει ο T2DM στην επιλογή εξετάσεων για τη CAD, στη ιατρική διαχείριση (τόσο στρατηγικές δευτερογενούς πρόληψης όσο και θεραπεία σταθερής στηθάγχης), και στην επιλογή στρατηγικής επαναγγείωσης. Δεύτερον, αν και ο γλυκαιμικός έλεγχος έχει συσταθεί ως μέρος της ολοκληρωμένης διαχείρισης παραγόντων κινδύνου σε ασθενείς με CAD, υπάρχουν αυξανόμενα στοιχεία ότι ο μηχανισμός με τον οποίο διαχειρίζεται η γλυκόζη μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Σε αυτό το έγγραφο, συζητάμε τον ρόλο της γλυκαιμικής διαχείρισης (τόσο στην ένταση του ελέγχου όσο και στην επιλογή φαρμάκων) στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Γίνεται όλο και πιο σαφές ότι ο καρδιολόγος χρειάζεται τόσο να λαμβάνει υπόψη τον T2DM στις καρδιαγγειακές θεραπευτικές αποφάσεις όσο και ενδεχομένως να συμβάλλει στην καθοδήγηση της επιλογής γλυκοζομειωτικών φαρμάκων. Η δήλωσή μας παρέχει μια ολοκληρωμένη σύνοψη της αποτελεσματικής, επικεντρωμένης στον ασθενή διαχείρισης της CAD σε ασθενείς με T2DM, με έμφαση στα αναδυόμενα στοιχεία. Δεδομένου του αυξανόμενου επιπολασμού του T2DM και των συσσωρευόμενων στοιχείων για την ανάγκη να λαμβάνεται υπόψη ο T2DM στις θεραπευτικές αποφάσεις, αυτή η γνώση θα γίνεται όλο και πιο σημαντική για τη βελτιστοποίηση των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων των ασθενών μας.
