Cette déclaration scientifique de l'AHA a abordé la prise en charge clinique de la maladie coronarienne stable spécifiquement chez des patients atteints de diabète de type 2, intégrant les résultats d'ISCHEMIA aux données probantes contemporaines sur les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes du GLP-1 pour une gestion complète du risque cardiométabolique.
Bien que les cardiologues traitent depuis longtemps des patients atteints de coronaropathie (CAD) et de diabète sucré de type 2 (T2DM) concomitant, le T2DM a traditionnellement été considéré comme une simple comorbidité affectant le développement et la progression de la maladie. Au cours de la dernière décennie, plusieurs facteurs ont évolué, obligeant la communauté cardiologique à reconsidérer le rôle du T2DM dans la CAD. Premièrement, outre son association à un risque cardiovasculaire accru, le T2DM a le potentiel d'affecter un certain nombre de choix thérapeutiques pour la CAD. Dans ce document, nous discutons du rôle que joue le T2DM dans le choix des examens pour la CAD, dans la prise en charge médicale (à la fois les stratégies de prévention secondaire et le traitement de l'angor stable), et dans le choix de la stratégie de revascularisation. Deuxièmement, bien que le contrôle glycémique ait été recommandé dans le cadre d'une gestion complète des facteurs de risque chez des patients atteints de CAD, des preuves croissantes indiquent que le mécanisme par lequel le glucose est géré peut avoir un impact substantiel sur les critères cardiovasculaires. Dans ce document, nous discutons du rôle de la gestion glycémique (à la fois en termes d'intensité du contrôle et de choix des médicaments) sur les critères cardiovasculaires. Il devient clair que le cardiologue doit à la fois prendre en compte le T2DM dans les décisions de traitement cardiovasculaire et potentiellement aider à orienter le choix des médicaments hypoglycémiants. Notre déclaration fournit un résumé complet de la prise en charge efficace et centrée sur le patient de la CAD chez des patients atteints de T2DM, en mettant l'accent sur les données probantes émergentes. Compte tenu de la prévalence croissante du T2DM et des preuves accumulées de la nécessité de prendre en compte le T2DM dans les décisions de traitement, ces connaissances deviendront de plus en plus importantes pour optimiser les critères cardiovasculaires de nos patients.
