Η μελέτη DOREMI δεν βρήκε σημαντική διαφορά μεταξύ μιλρινόνης και ντοβουταμίνης για το πρωτεύον αποτέλεσμα σε ασθενείς με καρδιογενές shock. Ως η πρώτη μεγάλη απευθείας σύγκριση ινότροπων παραγόντων στο shock, κατέστησε σαφές ότι κανένας από τους δύο παράγοντες δεν είναι σαφώς ανώτερος.
Το καρδιογενές shock συσχετίζεται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Αν και η ινότροπη υποστήριξη αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο της φαρμακευτικής θεραπείας του καρδιογενούς shock, υπάρχουν λίγα στοιχεία που να καθοδηγούν την επιλογή ινότροπων παραγόντων στην κλινική πράξη.
Κατανείμαμε τυχαία ασθενείς με καρδιογενές shock να λάβουν μιλρινόνη ή ντοβουταμίνη με διπλά τυφλό τρόπο. Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν ένα σύνθετο ενδονοσοκομειακού θανάτου από κάθε αιτία, ανανηπτισμένης καρδιακής ανακοπής, λήψης καρδιακής μεταμόσχευσης ή μηχανικής κυκλοφορικής υποστήριξης, μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου, παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου που διαγνώστηκε από νευρολόγο, ή έναρξης θεραπείας υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιλάμβαναν τα επιμέρους στοιχεία του πρωτεύοντος σύνθετου αποτελέσματος.
Συνολικά εντάχθηκαν 192 συμμετέχοντες (96 σε κάθε ομάδα). Οι ομάδες θεραπείας δεν διέφεραν σημαντικά ως προς το πρωτεύον αποτέλεσμα· ένα συμβάν πρωτεύοντος αποτελέσματος παρατηρήθηκε σε 47 συμμετέχοντες (49%) στην ομάδα μιλρινόνης και σε 52 συμμετέχοντες (54%) στην ομάδα ντοβουταμίνης (σχετικός κίνδυνος, 0,90· διάστημα εμπιστοσύνης [ΔΕ] 95%, 0,69 έως 1,19· p = 0,47). Δεν υπήρξαν επίσης σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων ως προς τα δευτερεύοντα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του ενδονοσοκομειακού θανάτου (37% και 43% των συμμετεχόντων, αντίστοιχα· σχετικός κίνδυνος, 0,85· ΔΕ 95%, 0,60 έως 1,21), της ανανηπτισμένης καρδιακής ανακοπής (7% και 9%· λόγος κινδύνου, 0,78· ΔΕ 95%, 0,29 έως 2,07), της λήψης μηχανικής κυκλοφορικής υποστήριξης (12% και 15%· λόγος κινδύνου, 0,78· ΔΕ 95%, 0,36 έως 1,71), ή της έναρξης θεραπείας υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας (22% και 17%· λόγος κινδύνου, 1,39· ΔΕ 95%, 0,73 έως 2,67).
Σε ασθενείς με καρδιογενές shock, δεν βρέθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ μιλρινόνης και ντοβουταμίνης όσον αφορά το πρωτεύον σύνθετο αποτέλεσμα ή σημαντικά δευτερεύοντα αποτελέσματα. (Χρηματοδοτήθηκε από το Innovation Fund του Alternative Funding Plan for the Academic Health Sciences Centres of Ontario· αριθμός ClinicalTrials.gov NCT03207165.).
