Αυτή η μετα-ανάλυση απέδειξε ότι η πλήρης επαναγγείωση των μη υπεύθυνων βλαβών σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο μειώνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό θάνατο, παρέχοντας τα ισχυρότερα μέχρι στιγμής στοιχεία για όφελος στη θνησιμότητα από τη στρατηγική πλήρους επαναγγείωσης.
Στόχος αυτής της εργασίας ήταν να διερευνηθεί η προγνωστική επίδραση της επαναγγείωσης μη υπεύθυνων βλαβών σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST (STEMI) και πολυαγγειακή νόσο μέσω μετα-ανάλυσης διαθέσιμων τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών (RCT).
Τα δεδομένα από έξι RCT που συνέκριναν την πλήρη έναντι της περιοριζόμενης στην υπεύθυνη βλάβη επαναγγείωση σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο αναλύθηκαν με μετα-ανάλυση τυχαίων επιδράσεων με τη γενική μέθοδο αντίστροφης διακύμανσης. Τα καταληκτικά σημεία εκφράστηκαν ως λόγος κινδύνου (HR) με διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) 95%. Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν ο καρδιαγγειακός θάνατος. Τα κύρια δευτερεύοντα αποτελέσματα ενδιαφέροντος ήταν ο θάνατος από όλες τις αιτίες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI), και η επαναληπτική στεφανιαία επαναγγείωση. Συνολικά, συμπεριλήφθηκαν 6.528 ασθενείς (3.139 στην πλήρη ομάδα, 3.389 στην ομάδα μόνο υπεύθυνης βλάβης). Μετά από παρακολούθηση από 1 έως 3 έτη (διάμεσος 2 έτη), ο καρδιαγγειακός θάνατος μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα που έλαβε πλήρη επαναγγείωση (HR 0,62, ΔΕ 95% 0,39-0,97, I2 = 29%). Ο αριθμός ασθενών που χρειάζεται να αντιμετωπιστούν για την πρόληψη ενός καρδιαγγειακού θανάτου ήταν 70 (ΔΕ 95% 36-150). Τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία MI και επαναγγείωση μειώθηκαν επίσης σημαντικά (HR 0,68, ΔΕ 95% 0,55-0,84, I2 = 0% και HR 0,29, ΔΕ 95% 0,22-0,38, I2 = 36%, αντίστοιχα). Οι απαιτούμενοι αριθμοί ασθενών προς αντιμετώπιση ήταν 45 (ΔΕ 95% 37-55) για το MI και 8 (ΔΕ 95% 5-13) για την επαναγγείωση. Ο θάνατος από όλες τις αιτίες (HR 0,81, ΔΕ 95% 0,56-1,16, I2 = 27%) δεν επηρεάστηκε από τη στρατηγική επαναγγείωσης.
Σε έναν επιλεγμένο πληθυσμό μελέτης ασθενών με STEMI και πολυαγγειακή νόσο, μια στρατηγική πλήρους επαναγγείωσης σχετίζεται με μείωση του καρδιαγγειακού θανάτου. Αυτή η μείωση συνοδεύεται από εκείνη του MI και της ανάγκης για επαναληπτική επαναγγείωση.
