Αυτή η μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών επιβεβαίωσε ότι η κατάλυση με καθετήρα για την κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια βελτιώνει σημαντικά τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων μειώσεων στη θνησιμότητα και στις νοσηλείες λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα ενίσχυσαν την ένδειξη για κατάλυση ΚΜ στον πληθυσμό με ΚΑ.
Η επίδραση της κατάλυσης με καθετήρα της κολπικής μαρμαρυγής στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα στην καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί σημαντικό ανοιχτό ερευνητικό ερώτημα. Πραγματοποιήσαμε μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που συνέκριναν την κατάλυση με τη φαρμακευτική θεραπεία σε ασθενείς με ΚΜ και καρδιακή ανεπάρκεια.
Εντοπίσαμε συστηματικά όλες τις δοκιμές που συνέκριναν την κατάλυση με καθετήρα με τη φαρμακευτική θεραπεία σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή. Το προκαθορισμένο πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες σε δοκιμές με τουλάχιστον 2 έτη παρακολούθησης. Το δευτερεύον καταληκτικό σημείο ήταν η νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις ευαισθησίας για δοκιμές με οποιαδήποτε διάρκεια παρακολούθησης και για δοκιμές που θεωρήθηκαν χαμηλού κινδύνου μεροληψίας. Συμπεριλήφθηκαν οκτώ δοκιμές (1390 ασθενείς). Επτακόσιοι επτά ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε κατάλυση με καθετήρα και 683 σε φαρμακευτική θεραπεία. Στην κύρια ανάλυση (τρεις δοκιμές, n = 977), η κατάλυση με καθετήρα μείωσε τη θνησιμότητα σε σύγκριση με τη φαρμακευτική θεραπεία [σχετικός κίνδυνος (RR): 0,61, διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) 95%: 0,44 έως 0,84, p = 0,003]. Η κατάλυση με καθετήρα μείωσε επίσης τις νοσηλείες λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με τη φαρμακευτική θεραπεία (RR: 0,60, ΔΕ 95%: 0,49-0,74, p < 0,001). Η επίδραση στο ΑΕΕ δεν ήταν στατιστικά σημαντική (RR: 0,62, ΔΕ 95%: 0,28-1,37, p = 0,237). Υπήρχε χαμηλή ετερογένεια μεταξύ των μελετών. Οι αναλύσεις ευαισθησίας ήταν συνεπείς με τις κύριες αναλύσεις.
Σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια, η κατάλυση με καθετήρα μειώνει τη θνησιμότητα και την εμφάνιση νοσηλειών λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.
