Εισαγωγή: Διαχείριση του καρδιαγγειακού κινδύνου από την πρωτοβάθμια φροντίδα στη Βουλγαρία
Το 2000 η Βουλγαρία υιοθέτησε το γενικό μοντέλο πρωτοβάθμιας φροντίδας και ξεκίνησε μεταρρυθμίσεις στο εθνικό σύστημα υγείας της. Τα οφέλη για τη Βουλγαρία από την υιοθέτηση αυτού του μοντέλου ήταν ότι περιλάμβανε ανθρωποκεντρική και ασθενοκεντρική ιατρική, μακροχρόνια σχέση μεταξύ του γενικού ιατρού, του προσωπικού του και των ασθενών και των οικογενειών τους που τον έχουν επιλέξει. Επιπλέον, παρέχει εύκολη και ισότιμη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και είναι οικονομικά αποδοτικό για τον μεγάλο όγκο ιατρικής δραστηριότητας.
Στη Βουλγαρία υπάρχουν ομαδικά ιατρεία, με τουλάχιστον 2 γενικούς ιατρούς, και ατομικά ιατρεία με 1 γενικό ιατρό. Όλα τα ιατρεία είναι καταχωρημένα ως εταιρείες σύμφωνα με τους κανονισμούς του βουλγαρικού Εμπορικού Νόμου. Το ιατρείο του γενικού ιατρού πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια που καθορίζονται από το Εθνικό Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, καθώς και πρόσθετους κανόνες που παρέχονται από το Υπουργείο Υγείας, προκειμένου να έχει σύμβαση με το Εθνικό Ταμείο Ασφάλισης Υγείας. Στους γενικούς ιατρούς παρέχεται κάθε 6 μήνες κατάλογος δυνητικών ασθενών που τους έχουν επιλέξει. Επιπλέον, οι γενικοί ιατροί υποχρεούνται να προσλαμβάνουν το προσωπικό και τους νοσηλευτές τους· ορισμένοι μπορεί να προσλαμβάνονται ως σύμβουλοι.
Οι γενικοί ιατροί πληρώνουν όλους τους μισθούς και τις αμοιβές του προσωπικού, τις εισφορές κοινωνικής ασφάλισης, τον φόρο εισοδήματος και το ενοίκιο του ιατρείου. Πολλοί γενικοί ιατροί δεν διαθέτουν δικό τους χώρο. Οι γενικοί ιατροί αγοράζουν εξοπλισμό και αναλώσιμα και υποχρεούνται να τηρούν λογιστικά βιβλία και να πληρώνουν αναλόγως. Οι γενικοί ιατροί είναι προσωπικά υπεύθυνοι έναντι όλων των φορέων που σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με την εργασία τους και σε πολλές περιπτώσεις τους επιβάλλονται πρόστιμα αν αυτό δεν τηρείται.
Στη Βουλγαρία, οι γενικοί ιατροί εκτελούν πρόληψη, προφυλακτικό έλεγχο και εμβολιασμό για άτομα όλων των ηλικιών. Επιπλέον, παρακολουθούν και θεραπεύουν ασθενείς με ορισμένα χρόνια νοσήματα, διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθενείς με οξεία έναρξη νόσου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούν κατ' οίκον επισκέψεις. Οι γενικοί ιατροί παρέχουν συνεχή πρωτοβάθμια φροντίδα στους ασθενείς τους, ακόμη και εκτός ωραρίου εργασίας, μέσω δικών τους τηλεφωνικών συμβουλών, κατ' οίκον επισκέψεων ή εξέτασης στο ιατρείο. Ορισμένοι γενικοί ιατροί στη Βουλγαρία προσλαμβάνουν εφημερεύον ιατρείο, το οποίο δημιουργείται ειδικά για τον σκοπό αυτό. Οι γενικοί ιατροί καθοδηγούν τους ασθενείς μέσα από άλλα επίπεδα του συστήματος υγείας (π.χ. εάν η υγεία ενός ασθενούς ή άλλο πρόβλημα δεν μπορεί να επιλυθεί στο ιατρείο πρωτοβάθμιας φροντίδας, ο γενικός ιατρός οργανώνει παραπομπή σε σύμβουλο ιατρό ή νοσοκομείο).
Ο Εθνικός Σύλλογος Γενικών Ιατρών στη Βουλγαρία ιδρύθηκε το 2000. Επί του παρόντος αποτελείται από 13 μέλη, έναν πρόεδρο και 12 μέλη, τα οποία εκλέγονται για θητεία 4 ετών. Υπάρχουν 28 τοπικές δομές σε όλη τη χώρα, με συνολικά 3.800 μέλη, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 95% όλων των γενικών ιατρών στη Βουλγαρία. Διοργανώνεται ετήσιο εθνικό συνέδριο και εθνικό κογκρέσο κάθε 4 χρόνια. Επιπλέον, υπάρχουν 3 ή 4 τοπικά συνέδρια ετησίως, με πολλά μέλη να συμμετέχουν σε διεθνή φόρουμ, συνέδρια και κογκρέσα. Ο Εθνικός Σύλλογος Γενικών Ιατρών αποτελεί επίσης μέρος του Συλλόγου Γενικών Ιατρών και Ιατρών Οικογενειακής Ιατρικής της νοτιοανατολικής Ευρώπης, και τα μέλη μας συμμετέχουν επίσης σε αυτές τις συναντήσεις.
Η αποστολή του Εθνικού Συλλόγου Γενικών Ιατρών στη Βουλγαρία είναι η ανάπτυξη δημοσίων σχέσεων και ανταλλαγής πληροφοριών, η εξήγηση στους ανθρώπους του τι να περιμένουν από μια ειδικότητα με ευρύ φάσμα και ποικιλία δραστηριοτήτων, η προστασία των δικαιωμάτων των ασθενών μας, καθώς και των επαγγελματικών, οικονομικών και κοινωνικών συμφερόντων, ο σεβασμός των αρχών της ιατρικής δεοντολογίας, η παροχή πληροφοριών στα μέλη μας, και η ανάπτυξη της ειδικότητας της γενικής ιατρικής. Υπάρχει επίσης μεγάλο ενδιαφέρον για τις καρδιαγγειακές παθήσεις, με μέλη να ερευνούν ενεργά, να δημοσιεύουν και να παρουσιάζουν σε διεθνείς συναντήσεις, συμπεριλαμβανομένου του φετινού συνεδρίου EPCCS στο Δουβλίνο. Εκεί παρουσίασα δεδομένα από μια μελέτη χρήσης Lipitor στον έλεγχο ασθενών με υπέρταση και διαβήτη τύπου 2. Υπάρχουν επίσης 3 άρθρα που δημοσιεύτηκαν φέτος στο Journal of Hypertension: Antihypertensive Therapy in Bulgarian Patients with Diabetes and Hypertension, Comorbidities in Patients with Type II Diabetes and Arterial Hypertension in Bulgarian General Population, και Risk Profile of Patients with Type II Diabetes and Arterial Hypertension in Bulgarian General Population.
