Introduzione: gestione del rischio cardiovascolare da parte della medicina generale in Bulgaria
Nel 2000 la Bulgaria ha adottato il modello generale di assistenza primaria e ha avviato riforme nel proprio sistema sanitario nazionale. I vantaggi dell'adozione di questo modello per la Bulgaria erano che includeva una medicina centrata sulla persona e sul paziente, un rapporto di lunga durata tra il medico di medicina generale, il suo personale e i pazienti e le loro famiglie che lo hanno scelto. Inoltre, offre un accesso facile ed equo all'assistenza sanitaria ed è economicamente vantaggioso per l'elevato volume di attività medica.
In Bulgaria esistono studi di gruppo, con almeno 2 medici di medicina generale, e studi singoli con 1 medico di medicina generale. Tutti gli studi sono registrati come società secondo le norme della Legge Commerciale bulgara. L'ambulatorio del medico di medicina generale deve soddisfare determinati criteri stabiliti dal Fondo Nazionale di Assicurazione Sanitaria, oltre a norme aggiuntive fornite dal Ministero della Salute, per poter stipulare un contratto con il Fondo Nazionale di Assicurazione Sanitaria. Ai medici di medicina generale viene fornito ogni 6 mesi un elenco di potenziali pazienti che li hanno scelti. Inoltre, i medici di medicina generale sono tenuti ad assumere il proprio personale e infermieri; alcuni possono essere assunti come consulenti.
I medici di medicina generale pagano tutti gli stipendi e i compensi del personale, i contributi previdenziali, l'imposta sul reddito e l'affitto dello studio. Molti medici di medicina generale non hanno uno studio proprio. I medici di medicina generale acquistano attrezzature e materiali di consumo e sono tenuti a tenere la propria contabilità e a pagare di conseguenza. I medici di medicina generale sono personalmente responsabili nei confronti di tutte le istituzioni direttamente o indirettamente collegate al loro lavoro e in molti casi vengono sanzionati se ciò non viene rispettato.
In Bulgaria, i medici di medicina generale eseguono prevenzione, screening profilattico e vaccinazioni per persone di tutte le età. Inoltre, seguono e curano pazienti con determinate malattie croniche, diagnosticano e curano pazienti con esordio acuto di malattia e, in alcuni casi, effettuano visite domiciliari. I medici di medicina generale offrono un'assistenza primaria continua ai propri pazienti, anche al di fuori dell'orario di lavoro, tramite consulenze telefoniche personali, visite domiciliari o visite in ambulatorio. Alcuni medici di medicina generale in Bulgaria assumono un ambulatorio di guardia, creato appositamente per questo scopo. I medici di medicina generale guidano i pazienti attraverso altri livelli del sistema sanitario (ad esempio, se la salute di un paziente o un altro problema non può essere risolto nell'ambulatorio di assistenza primaria, il medico di medicina generale organizza un invio a uno specialista o a un ospedale).
L'Associazione Nazionale dei Medici di Medicina Generale in Bulgaria è stata fondata nel 2000. Attualmente conta 13 membri, composta da un presidente e 12 membri, eletti per un mandato di 4 anni. Ci sono 28 strutture locali in tutto il Paese, con un totale di 3.800 membri, pari a circa il 95% di tutti i medici di medicina generale in Bulgaria. Si tiene una conferenza nazionale annuale e un congresso nazionale ogni 4 anni. Inoltre, ci sono 3 o 4 conferenze locali all'anno, con molti membri che partecipano a forum, conferenze e congressi internazionali. L'Associazione Nazionale dei Medici di Medicina Generale fa anche parte dell'Associazione dei Medici di Medicina Generale e Medicina di Famiglia dell'Europa sudorientale, e i nostri membri partecipano anche a quegli incontri.
La missione dell'Associazione Nazionale dei Medici di Medicina Generale in Bulgaria è sviluppare le relazioni pubbliche e lo scambio di informazioni, spiegare alle persone cosa aspettarsi da una specialità con un'ampia gamma e varietà di attività, proteggere i diritti dei nostri pazienti, nonché gli interessi professionali, economici e sociali, rispettare i principi dell'etica medica e della deontologia, fornire informazioni ai nostri membri e sviluppare la specialità della medicina generale. C'è anche un grande interesse per le malattie cardiovascolari, con membri attivamente impegnati nella ricerca, nella pubblicazione e nella presentazione a incontri internazionali, incluso il congresso EPCCS di quest'anno a Dublino. Lì ho presentato dati di uno studio sull'uso di Lipitor nel controllo di pazienti con ipertensione e diabete di tipo 2. Ci sono anche 3 articoli pubblicati quest'anno sul Journal of Hypertension: Antihypertensive Therapy in Bulgarian Patients with Diabetes and Hypertension, Comorbidities in Patients with Type II Diabetes and Arterial Hypertension in Bulgarian General Population, e Risk Profile of Patients with Type II Diabetes and Arterial Hypertension in Bulgarian General Population.
