4 Σεπ. 2024

Παγκόσμια στοιχεία από τη μελέτη INTERASPIRE: Χαρτογράφηση του επιπολασμού της λιποπρωτεΐνης(a) στη στεφανιαία νόσο σε έξι περιοχές του ΠΟΥ

Η διεθνής μελέτη INTERASPIRE παρέχει σημαντικά στοιχεία για τους επαγγελματίες πρωτοβάθμιας φροντίδας σχετικά με τον επιπολασμό και τον αντίκτυπο αυξημένων επιπέδων λιποπρωτεΐνης(a) [Lp(a)] σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CHD) σε διάφορες περιοχές

Δείτε πώς τα ευρήματα της μελέτης είναι σχετικά με την πρωτοβάθμια φροντίδα

Κύρια αποτελέσματα

1. Επιπολασμός αυξημένης Lp(a) σε ασθενείς με CHD

• Δράση πρωτοβάθμιας φροντίδας: Η μελέτη έδειξε ότι σχεδόν το 20% των ασθενών με CHD είχαν αυξημένα επίπεδα Lp(a) (≥115 nmol/l), με σημαντική διακύμανση μεταξύ περιοχών και χωρών. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της μέτρησης των επιπέδων Lp(a) στην πρωτοβάθμια φροντίδα, ιδιαίτερα για νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με CHD ή όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.
• Επίπτωση: Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο ένταξης του ελέγχου Lp(a) στη συνήθη φροντίδα ασθενών με CHD, προκειμένου να εκτιμάται καλύτερα ο καρδιαγγειακός κίνδυνος, ιδίως όταν άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι ελεγχόμενοι αλλά ο καρδιαγγειακός κίνδυνος παραμένει υψηλός.

2. Εντοπισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου

• Δράση πρωτοβάθμιας φροντίδας: Υψηλότερα επίπεδα Lp(a) βρέθηκαν σε συγκεκριμένες υποομάδες, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο, περιφερική αρτηριακή νόσο, και όσων λαμβάνουν αναστολείς PCSK9.
• Επίπτωση: Για πληθυσμούς υψηλού κινδύνου (π.χ. γυναίκες και άτομα με χρόνιες παθήσεις), οι ιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην παρακολούθηση της Lp(a) και στην εφαρμογή επιθετικής διαχείρισης παραγόντων κινδύνου.

3. Κενά στη διαχείριση τρόπου ζωής και παραγόντων κινδύνου

• Δράση πρωτοβάθμιας φροντίδας: Η μελέτη αποκάλυψε σημαντικά κενά στη διαχείριση τρόπου ζωής και παραγόντων κινδύνου, με μόλις το 1,8% των ασθενών με Lp(a) ≥115 nmol/l να επιτυγχάνουν πλήρως υγιεινό τρόπο ζωής. Τα βασικά κενά περιελάμβαναν: το 39,5% ασχολούνταν με τακτική σωματική δραστηριότητα, το 32% είχε ΔΜΣ κάτω από 25, μόνο το 29,4% είχε βέλτιστα επίπεδα LDL-C.
• Επίπτωση: Η πρωτοβάθμια φροντίδα πρέπει να δίνει έμφαση σε παρεμβάσεις τρόπου ζωής, όπως η διακοπή καπνίσματος, η διαχείριση βάρους και η σωματική δραστηριότητα, ως μέρος της συνεχιζόμενης φροντίδας ασθενών με CHD. Η τακτική συμβουλευτική και παρακολούθηση για τη διασφάλιση ότι οι ασθενείς επιτυγχάνουν στόχους τρόπου ζωής και υγείας είναι απαραίτητη για τη μείωση του καρδιαγγειακού τους κινδύνου.

4. Διαχείριση άλλων καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου

• Δράση πρωτοβάθμιας φροντίδας: Ο έλεγχος αρτηριακής πίεσης, HbA1c και γλυκόζης νηστείας διαπιστώθηκε ότι ήταν μη βέλτιστος σε πολλούς ασθενείς. Περίπου το 66,7% των ασθενών είχε ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση, και το 53,4% είχε επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο.
• Επίπτωση: Για τους παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με CHD είναι κρίσιμος, ιδίως σε όσους έχουν αυξημένη Lp(a). Η καλύτερη διαχείριση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου.

5. Παγκόσμια διακύμανση και ισότητα στη δευτερογενή πρόληψη

• Δράση πρωτοβάθμιας φροντίδας: Η μελέτη επισήμανε παγκόσμια διακύμανση στη φροντίδα που παρέχεται σε ασθενείς με CHD. Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας θα πρέπει να είναι ενήμεροι για αυτές τις περιφερειακές διαφορές και να εργάζονται για τη διασφάλιση ισότιμης πρόσβασης σε στρατηγικές δευτερογενούς πρόληψης, συμπεριλαμβανομένων παρεμβάσεων τρόπου ζωής, φαρμάκων και παρακολούθησης.
• Επίπτωση: Η υποστήριξη βελτιώσεων του συστήματος υγείας και πόρων για την πρόληψη της CHD σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι απαραίτητη. Η συνεργασία με ειδικούς και φορείς χάραξης πολιτικής μπορεί να βοηθήσει στη γεφύρωση κενών στη φροντίδα και στη βελτίωση των εκβάσεων για ασθενείς με αυξημένη Lp(a) και CHD

Συμπέρασμα

Η μελέτη INTERASPIRE υπογραμμίζει την ανάγκη οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας να ελέγχουν και να διαχειρίζονται ενεργά την αυξημένη Lp(a) σε ασθενείς με CHD, ενώ παράλληλα αντιμετωπίζουν τον τρόπο ζωής και τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου. Το κλείσιμο κενών στις παρεμβάσεις τρόπου ζωής, η διασφάλιση κατάλληλου ελέγχου της αρτηριακής πίεσης και της γλυκόζης, και η υποστήριξη ισότιμης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη αποτελούν κρίσιμα βήματα για τη μείωση του παγκόσμιου φορτίου της στεφανιαίας νόσου.

Δηλώσεις

Αυτές οι πληροφορίες βασίζονται σε παρουσίαση που πραγματοποιήθηκε στο ESC 2024. Το GPcardio δεν φέρει ευθύνη για πιθανές εσφαλμένες ερμηνείες των δεδομένων