En este ensayo aleatorizado doble ciego de fase 2, la memantina —un antagonista de los receptores NMDA— suprimió las contracciones auriculares prematuras en adultos sintomáticos con ≥1.000 CAP por 24 h. El resultado abre una vía farmacológica genuinamente nueva para la arritmia auricular, basada en el sistema glutamatérgico cardíaco identificado recientemente. Si la reducción de las CAP se traduce en un beneficio downstream para la FA y el ictus, podría transformar el tratamiento de la arritmia auricular.
ANTECEDENTES: Las contracciones prematuras auriculares (CPA) están asociadas de forma independiente con fibrilación auricular, ictus e insuficiencia cardíaca; sin embargo, no existe ninguna terapia farmacológica aprobada para la supresión de las CPA. Los estudios experimentales han identificado un sistema glutamatérgico cardíaco funcional en el que los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) regulan la electrofisiología auricular. Los estudios preclínicos muestran que el antagonismo farmacológico de los receptores NMDA con memantina suprime las arritmias auriculares.
MÉTODOS: Realizamos un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, multicéntrico y de fase 2, iniciado por el investigador. Los adultos sintomáticos con CPA frecuentes (≥1000/24 h) se asignaron aleatoriamente para recibir memantina o placebo durante 6 semanas. El punto final primario fue el cambio porcentual en el número medio de CPA en 24 horas desde el inicio hasta el final del tratamiento. El análisis primario se realizó en la población de intención de tratar. Los puntos finales secundarios preespecificados incluyeron la tasa de respuesta (reducción de las CPA ≥50%), la
