Γενικοί ιατροί που εκπροσωπούσαν διάφορες ευρωπαϊκές χώρες συζήτησαν τις πρόσφατες εξελίξεις στον τομέα του SPAF, καθώς και τις συγκεκριμένες επιπτώσεις για την πρωτοβάθμια φροντίδα σε μια συνάντηση ειδικών. Αυτή η συνάντηση οδήγησε σε μια πρακτική καθοδήγηση για τους ευρωπαίους γενικούς ιατρούς.
Λήψη EPCCS_2015_Consensus_02_16-02-25.pdf
Σημειώστε ότι αυτή η έκδοση περιέχει μικρές τροποποιήσεις σε σχέση με την προηγουμένως αναρτημένη έκδοση.
Περίληψη
Ιστορικό Η κολπική μαρμαρυγή επηρεάζει το 1-2% του γενικού πληθυσμού και το 10% των ατόμων άνω των 75 ετών και ευθύνεται για περίπου το ένα τέταρτο όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι σε μεγάλο βαθμό αποφεύξιμα με τη χρήση αντιπηκτικής θεραπείας, αν και πολλοί κατάλληλοι ασθενείς δεν λαμβάνουν την ενδεδειγμένη θεραπεία. Πρόσφατες κλινικές δοκιμές έχουν εμπλουτίσει τη βάση τεκμηρίωσης για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και οι διεθνείς κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες έχουν ενημερωθεί.
Σχεδιασμός Πρακτικές συστάσεις συναίνεσης από γενικούς ιατρούς με ενδιαφέρον για τις αγγειακές παθήσεις και από αγγειακούς ειδικούς.
Μέθοδοι Μια εντατική ολοήμερη συνάντηση, με παρουσίαση συνοπτικών τεκμηρίων για κάθε ενότητα αυτής της καθοδήγησης και επισκόπηση των ευρωπαϊκών κατευθυντήριων οδηγιών για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή, οδήγησε στη δημιουργία ενός προσχεδίου εγγράφου, το οποίο στη συνέχεια πέρασε από 3 κύκλους αναθεώρησης και συζήτησης πριν όλα τα μέλη της επιτροπής συμφωνήσουν με τις δηλώσεις συναίνεσης.
Αποτελέσματα Εντοπίστηκαν έξι τομείς που περιλάμβαναν τον τρόπο αναγνώρισης ασθενών με κολπική μαρμαρυγή, τον τρόπο προσδιορισμού του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου τους και το κατά πόσο πρέπει να συνιστάται τροποποίηση αυτού του κινδύνου, καθώς και ποιες επιλογές διαχείρισης είναι διαθέσιμες, με πρακτικές συστάσεις για τη μεγιστοποίηση του οφέλους και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου όταν συνιστάται αντιπηκτική αγωγή, καθώς και τους λόγους για τους οποίους η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία δεν συνιστάται πλέον. Τα συνοπτικά τεκμήρια παρουσιάζονται για κάθε τομέα και επισημαίνονται απλές συνοπτικές συστάσεις, με κατάλογο των τομέων που παραμένουν αβέβαιοι.
Συμπεράσματα Το εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με την κολπική μαρμαρυγή αποτελεί πολύ σημαντική προτεραιότητα δημόσιας υγείας για τα περισσότερα συστήματα υγείας. Αυτή η πρακτική καθοδήγηση μπορεί να βοηθήσει τους γενικούς ιατρούς της κοινότητας να μεταφράσουν την εκτενή βάση τεκμηρίωσης για αυτή τη σημαντική αιτία αποφεύξιμου εγκεφαλικού επεισοδίου και να την εφαρμόσουν σε τοπικό επίπεδο. Η καθοδήγηση είναι ελαφρώς πιο συντηρητική ως προς το ποιος πρέπει να λαμβάνει θεραπεία.
Webcast • Άμστερνταμ
Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή Τέσσερις ευρωπαίοι ειδικοί πρωτοβάθμιας φροντίδας, ο καθ. Richard Hobbs, ο καθ. David Fitzmaurice, η Clare Taylor MD και ο Frans Rutten MD, συνοψίζουν μια συναρπαστική συζήτηση στη συνάντηση ειδικών για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή.
Δείτε επίσης τα εργαλεία βαθμολόγησης κινδύνου που αναφέρονται στο έγγραφο συναίνεσης SPAF: Εργαλεία βαθμολόγησης κινδύνου CHADS2 και CHA2DS2-VASc
Βαθμολογία αξιολόγησης κινδύνου αιμορραγίας HAS-BLED
Ενδέχεται επίσης να βρείτε χρήσιμο το EHRA Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Ακολουθήστε αυτόν τον σύνδεσμο για να κατεβάσετε τον οδηγό.
Μια συνοπτική έκδοση της καθοδήγησης της EPCCS δημοσιεύεται στο ejpc.sagepub.com (DOI: 10.1177/2047487315571890). Δημοσιεύτηκε διαδικτυακά πριν από την εκτύπωση στις 20 Φεβρουαρίου 2015 Η τελική, οριστική έκδοση αυτού του άρθρου έχει δημοσιευτεί στο European Journal of Preventive Cardiology, τόμος 23 (5): 460-473, Μάρτιος 2016 από την SAGE Publications Ltd, με όλα τα δικαιώματα διατηρημένα. © The European Society of Cardiology.
