Médicos de familia de distintos países europeos debatieron los avances recientes en el ámbito del SPAF y sus implicaciones específicas para la atención primaria en una reunión de expertos. De esta reunión resultó una orientación práctica para los médicos de familia europeos.
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Resumen
Antecedentes La fibrilación auricular afecta al 1-2 % de la población general y al 10 % de los mayores de 75 años, y es responsable de alrededor de una cuarta parte de todos los ictus. Estos ictus son en gran medida prevenibles mediante el uso de tratamiento anticoagulante, aunque muchos pacientes candidatos no reciben un tratamiento adecuado. Ensayos clínicos recientes han ampliado la base de evidencia sobre la prevención del ictus, y se han actualizado las guías clínicas internacionales.
Diseño Recomendaciones prácticas de consenso elaboradas por médicos de familia con interés en la enfermedad vascular y por especialistas vasculares.
Métodos Una reunión intensiva de un día completo, con la presentación de la evidencia resumida en cada sección de esta orientación y una revisión de las guías europeas sobre prevención del ictus en la fibrilación auricular, dio lugar a un documento preliminar, que después pasó por 3 ciclos de revisión y debate antes de que todos los miembros del panel estuvieran de acuerdo con las declaraciones de consenso.
Resultados Se identificaron seis áreas, entre ellas cómo identificar a los pacientes con fibrilación auricular, cómo determinar su riesgo de ictus y si recomendar la modificación de dicho riesgo, y qué opciones de manejo están disponibles, con recomendaciones prácticas para maximizar el beneficio y minimizar el riesgo cuando se recomienda anticoagulación, así como las razones por las que ya no se recomienda el tratamiento antiplaquetario. Se presenta la evidencia resumida para cada área y se destacan recomendaciones resumidas sencillas, con una lista de las áreas de incertidumbre restante.
Conclusiones El ictus relacionado con la fibrilación auricular constituye una prioridad de salud pública muy importante para la mayoría de los sistemas sanitarios. Esta orientación práctica puede ayudar a los médicos generalistas de la comunidad a trasladar la amplia base de evidencia sobre esta causa principal de ictus prevenible e implementarla a nivel local. La orientación es ligeramente más conservadora respecto a quién debe recibir tratamiento.
Webcast • Ámsterdam
Prevención del ictus en la fibrilación auricular Cuatro expertos europeos en atención primaria, el prof. Richard Hobbs, el prof. David Fitzmaurice, la Dra. Clare Taylor y el Dr. Frans Rutten, resumen una fascinante discusión durante la reunión de expertos sobre la prevención del ictus en la fibrilación auricular.
Consulte también las herramientas de puntuación de riesgo mencionadas en el documento de consenso SPAF: Herramientas de puntuación de riesgo CHADS2 y CHA2DS2-VASc
Puntuación de evaluación del riesgo de sangrado HAS-BLED
También le puede resultar útil la EHRA Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Siga este enlace para descargar la guía.
Una versión abreviada de la orientación de la EPCCS se publica en ejpc.sagepub.com (DOI: 10.1177/2047487315571890). Publicada en línea antes de impresión el 20 de febrero de 2015 La versión final y definitiva de este artículo se ha publicado en European Journal of Preventive Cardiology, vol. 23 (5): 460-473, marzo de 2016, por SAGE Publications Ltd. Todos los derechos reservados. © The European Society of Cardiology.
