Αντικαρκινικά φάρμακα και θρόμβωση σχετιζόμενη με καρκίνο
Αυτή η ανασκόπηση που δημοσιεύεται στο Circulation εξετάζει πώς ένα ευρύ φάσμα αντινεοπλασματικών θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, των ορμονικών παραγόντων και των στοχευμένων αναστολέων, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο φλεβοβαθρικής και αρτηριακής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με καρκίνο. Οι συγγραφείς περιγράφουν τους υποκείμενους παθοβιολογικούς μηχανισμούς, επισημαίνουν τη συχνή υποτίμηση των αγγειοπαθών ανεπιθύμητων συμβάντων και συνοψίζουν τις τρέχουσες συστάσεις των κατευθυντήριων οδηγιών για τη στρατοποίηση κινδύνου και την πρόληψη της θρόμβωσης. Για τους καρδιολόγους και τους ογκολόγους, αυτές οι γνώσεις είναι κρίσιμες για την προληπτική παρακολούθηση και τη διαχείριση της φαρμακευτικά προκαλούμενης αγγειακής τοξικότητας στην πρακτική της καρδιο-ογκολογίας.
Σύνοψη
Η ραγδαία εξέλιξη των νέων θεραπειών για τον καρκίνο έχει βελτιώσει σημαντικά τη φροντίδα των ασθενών με καρκίνο και την επιβίωση που σχετίζεται με την νόσο· ωστόσο, οι θεραπείες αυτές συνδέονται με ένα ευρύ φάσμα ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες αποτελούν πλέον ένα σημαντικό φορτίο για τον πληθυσμό αυτό. Παράλληλα με άλλους παράγοντες σχετικούς με τον καρκίνο, η αγγειακή τοξικότητα από τις αντινεοπλασματικές θεραπείες συμβάλλει σε αυξημένο κίνδυνο φλεβοθρόμβωσης-εμβολισμού. Μεταξύ των αντινεοπλασματικών φαρμάκων, τα χημειοθεραπευτικά σκευάσματα (π.χ. ανθρακυκλίνες, σκευάσματα πλατίνας, αντιμεταβολίτες), οι ορμονικές θεραπείες (π.χ. εκλεκτικοί ρυθμιστές των υποδοχέων οιστρογόνων), τα σκευάσματα που χρησιμοποιούνται για το πολλαπλό μυέλωμα (συμπεριλαμβανομένων των ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων και των αναστολέων πρωτεασώματος), η ασπαραγινάση, καθώς και οι αναστολείς στοχευόμενοι προς τα ανοσοελεγκτικά σημεία, τον αγγειακό ενδοθηλιακό παράγοντα ανάπτυξης, τον υποδοχέα επιδερμικού παράγοντα ανάπτυξης, τις τυροσινικές κινάσες, τις κυκλίνες-εξαρτώμενες κινάσες και την πολυ(ADP-ριβόζη) πολυμεράση, συνδέονται κυρίως με αυξημένο κίνδυνο φλεβοθρόμβωσης-εμβολισμού. Οι αγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τα αντινεοπλασματικά φάρμακα συχνά υποτιμώνται, ενώ παραμένουν σημαντικά κενά στη στρατοποίηση κινδύνου, την πρόληψη και τη διαχείριση των θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς που λαμβάνουν συστηματικές αντινεοπλασματικές θεραπείες. Η παρούσα ανασκόπηση εξετάζει τα δεδομένα που συνδέουν την έκθεση σε αντινεοπλασματικά φάρμακα με την επίπτωση της φλεβοθρόμβωσης-εμβολισμού, συνοψίζει τα βασικά υποκείμενα παθοβιολογικά μηχανισμούς και επισημαίνει τις τρέχουσες συστάσεις των κατευθυντήριων οδηγιών για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης που σχετίζεται με τον καρκίνο. Αναφέρονται επίσης αρτηριακά θρομβωτικά επεισόδια, εφόσον κλινικά ή μηχανιστικά σχετιούνται με το θέμα. Η ανασκόπηση προσφέρει επίσης προηγμένες οπτικές της καρδιο-ογκολογίας σχετικά με τον εντοπισμό, τη στρατοποίηση κινδύνου και τη φαρμακευτική στοχευμένη αντιμετώπιση της φαρμακευτικά προκαλούμενης αγγειακής τοξικότητας.
