STREAM

Παρουσιάστηκε στο LBS.03 στο AHA 2026 (Σάββατο 7 Νοεμβρίου) και δημοσιεύθηκε ταυτόχρονα στο NEJM. Η μελέτη STREAM τυχαίως διένειμε 1.880 ενήλικες ηλικίας 70 ετών ή άνω (μέσος όρος 77,5, 46,9 τοις εκατό γυναίκες, 32,1 τοις εκατό διαβήτης, 53,5 τοις εκατό προσλήφθηκαν από παθολόγους) οι οποίοι λάμβαναν στατίνη για πρωτογενή πρόληψη για τουλάχιστον ένα έτος, είχαν τουλάχιστον δύο χρόνιες παθήσεις και δεν είχαν καρδιαγγειακή νόσο αθηροσκληρωτικής αιτιολογίας, σε 24 κέντρα στην Ελβετία, τις Κάτω Χώρες (LUMC, Leiden) και τη Γαλλία μεταξύ Νοεμβρίου 2021 και Απριλίου 2025, σε διακοπή (938) ή συνέχιση (942) της λιπιδαιμικής lowering θεραπείας. Ανοιχτή μελέτη με τυφλή επιτροπή αξιολόγησης. Πρωτεύων τελικός σημείο: μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη θανατηφόρο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατος από οποιαδήποτε αιτία, αναλύθηκε ως περιορισμένος μέσος χρόνος επιβίωσης χωρίς γεγονότα στα 2 έτη: 96,5 έναντι 98,5 εβδομάδων, διαφορά μείον 2,0 εβδομάδες (διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό μείον 3,7 έως μείον 0,3), εντός του προκαθορισμένου ορίου μείον 5,2 εβδομάδων, P μικρότερο του 0,001 για μη κατωτερότητα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης (διάμεσος 103 εβδομάδες, έως 4 έτη) το πρωτεύον τελικό σημείο επήλθε σε 12,7 τοις εκατό (119) μετά τη διακοπή έναντι 9,2 τοις εκατό (87) με τη συνέχιση, λόγος κινδύνου 1,38 (1,05 έως 1,81): έμφραγμα 1,4 έναντι 0,6 τοις εκατό, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 1,9 έναντι 0,8 τοις εκατό, θάνατος 8,2 έναντι 6,9 τοις εκατό· ένα επιπλέον γεγονός ανά 40 ασθενείς που διέκοψαν κατά τη διάρκεια 2 ετών. Χοληστερόλη LDL στα 12 μήνες σε υποσύνολο 235: 176,0 έναντι 99,4 mg/dL. Δεν υπήρξαν διαφορές στην ποιότητα ζωής, τον πόνο, τις πτώσεις ή τη σαρκοπενία· σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες 43,0 έναντι 39,8 τοις εκατό. Διασταυρούμενη θεραπεία 131 έναντι 112 ασθενείς. Μετά τη μελέτη, η επιτροπή παρακολούθησης δεδομένων και ασφάλειας συμβούλεσε την ομάδα διακοπής να συζητήσει την επανεκκίνηση. Ο ισχυρισμός μη κατωτερότητας βασίζεται σε μια στατιστική που αντιφάσκει με τον λόγο κινδύνου· η μελέτη STAREE στην ίδια ηλικιακή ομάδα έδειξε όφελος από τη συνέχιση. Κοινή λήψη αποφάσεων, όχι γενική διακοπή.