El ejercicio pone de manifiesto la reserva multisistémica limitada característica de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEP). Mediante la prueba de ejercicio cardiopulmonar invasiva (iCPET), el perfil metabólico y la genómica, los investigadores caracterizaron siete déficits fisiológicos del ejercicio en pacientes con IC-FEP: reducción del volumen sistólico de ejercicio y de la frecuencia cardíaca, una pendiente pronunciada de la presión capilar pulmonar de cuña/volumen cardíaco, resistencia vascular pulmonar elevada, limitación mecánica pulmonar, extracción periférica de oxígeno alterada y el coste metabólico exagerado del ejercicio relacionado con la obesidad. Mapearon la distribución y la relevancia funcional y pronóstica de estos déficits y los vincularon con firmas moleculares (metabólicas y genéticas), un paso hacia una fenotipificación y evaluación del riesgo más dirigidas de la IC-FEP.
Antecedentes: El ejercicio físico pone de manifiesto las limitaciones de la capacidad de reserva de los sistemas multiorgánicos, características de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEP). Sin embargo, los fundamentos metabólicos y genéticos de los déficits relacionados con el ejercicio, así como su contribución acumulativa a la gravedad y el pronóstico de la IC-FEP, siguen sin comprenderse completamente.
Métodos: Utilizamos pruebas de ejercicio cardiopulmonar invasivas (iCPET), perfilado de metabolitos y genómica para caracterizar simultáneamente siete déficits fisiológicos del ejercicio en pacientes con IC-FEP: reducción del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca durante el ejercicio, pendiente pronunciada de la presión capilar pulmonar de cuña/frecuencia cardíaca (PCWP/FC), resistencia vascular pulmonar elevada, limitación mecánica pulmonar al ejercicio, extracción periférica de oxígeno alterada y un coste metabólico exagerado, relacionado con la obesidad, para iniciar el ejercicio. En primer lugar, analizamos la distribución, la relevancia funcional y el significado pronóstico de estos déficits relacionados con el ejercicio. A continuación, aplicamos una regresión LASSO para identificar firmas metabólicas de e
