Αυτή η μετα-ανάλυση μελετών νεφρικής απονεύρωσης ελεγχόμενων με εικονική επέμβαση επιβεβαίωσε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης με την καθετηριακή νεφρική απονεύρωση σε σύγκριση με τις εικονικές επεμβάσεις. Συμπεριλαμβάνοντας μόνο αυστηρά σχεδιασμένες μελέτες, η ανάλυση παρείχε τα πιο οριστικά στοιχεία για τη βιολογική αποτελεσματικότητα της νεφρικής απονεύρωσης.
Υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα σχετικά με τη σχετική αποτελεσματικότητα της νεφρικής συμπαθητικής απονεύρωσης (RSD) σε ασθενείς με υπέρταση.
Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η ανταπόκριση της αρτηριακής πίεσης (BP) μετά από RSD σε τυχαιοποιημένες μελέτες ελεγχόμενες με εικονική επέμβαση.
Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση σε βάσεις δεδομένων έως τις June 30, 2018. Συμπεριλήφθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες (RCTs) με ≥50 ασθενείς που συνέκριναν την καθετηριακή RSD με εικονικό έλεγχο. Οι συγγραφείς υπολόγισαν συνολικές εκτιμήσεις θεραπείας ως σταθμισμένες μέσες διαφορές (WMD) με διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CIs) χρησιμοποιώντας μετα-ανάλυση τυχαίων επιδράσεων.
Η ανάλυση περιελάμβανε 977 ασθενείς από 6 μελέτες. Η μείωση της 24ωρης περιπατητικής συστολικής αρτηριακής πίεσης (ASBP) ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με RSD σε σύγκριση με την εικονική επέμβαση (WMD -3.65 mm Hg, 95% CI: -5.33 έως -1.98· p < 0.001). Σε σύγκριση με την εικονική επέμβαση, η RSD συσχετίστηκε επίσης με σημαντική μείωση της ημερήσιας ASBP (WMD -4.07 mm Hg, 95% CI: -6.46 έως -1.68· p < 0.001), της συστολικής αρτηριακής πίεσης ιατρείου (WMD -5.53 mm Hg, 95% CI: -8.18 έως -2.87· p < 0.001), της 24ωρης περιπατητικής διαστολικής αρτηριακής πίεσης (WMD -1.71 mm Hg, 95% CI: -3.06 έως -0.35· p = 0.01), της ημερήσιας περιπατητικής διαστολικής αρτηριακής πίεσης (WMD -1.57 mm Hg, 95% CI: -2.73 έως -0.42· p = 0.008) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης ιατρείου (WMD -3.37 mm Hg, 95% CI: -4.86 έως -1.88· p < 0.001). Σε σύγκριση με τις μελέτες πρώτης γενιάς, παρατηρήθηκε σημαντικά μεγαλύτερη μείωση της ημερήσιας ASBP με την RSD στις μελέτες δεύτερης γενιάς (6.12 mm Hg έναντι 2.14 mm Hg· p αλληλεπίδρασης = 0.04)· ωστόσο, αυτή η αλληλεπίδραση δεν ήταν σημαντική για την 24ωρη ASBP (4.85 mm Hg έναντι 2.23 mm Hg· p αλληλεπίδρασης = 0.13).
Η RSD μείωσε σημαντικά την αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με τον εικονικό έλεγχο. Τα αποτελέσματα αυτής της μετα-ανάλυσης θα πρέπει να καθοδηγήσουν τον σχεδιασμό μεγαλύτερων, καθοριστικών μελετών για την αξιολόγηση της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας και ασφάλειας της RSD σε ασθενείς με υπέρταση.
