Η υπομελέτη MRI SPRINT MIND έδειξε ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μείωσε σημαντικά την εξέλιξη των βλαβών της λευκής ουσίας του εγκεφάλου σε σύγκριση με τη συνήθη θεραπεία. Τα ευρήματα απεικόνισης παρείχαν μηχανιστική υποστήριξη για τις πιθανές νευροπροστατευτικές επιδράσεις της επιθετικής διαχείρισης της αρτηριακής πίεσης.
Αξιολόγηση της συσχέτισης της εντατικής θεραπείας της αρτηριακής πίεσης με βλάβες της λευκής ουσίας του εγκεφάλου και τους όγκους του εγκεφάλου. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ, ΠΛΑΙΣΙΟ ΚΑΙ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ: Μια υπομελέτη μιας πολυκεντρικής τυχαιοποιημένης κλινικής μελέτης σε υπερτασικούς ενήλικες ηλικίας 50 ετών ή άνω χωρίς ιστορικό διαβήτη ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε 27 κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η τυχαιοποίηση ξεκίνησε στις 8 Νοεμβρίου 2010. Η συνολική μελέτη διακόπηκε πρόωρα στις 20 Αυγούστου 2015 λόγω οφέλους στο πρωτεύον αποτέλεσμα (ένα σύνθετο σημείο καρδιαγγειακών συμβάντων) και στη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες. Μαγνητική τομογραφία (MRI) εγκεφάλου πραγματοποιήθηκε σε μια υποομάδα συμμετεχόντων κατά την έναρξη (n = 670) και στα 4 έτη παρακολούθησης (n = 449)· η τελική ημερομηνία παρακολούθησης ήταν η 1η Ιουλίου 2016.
Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν σε στόχο συστολικής αρτηριακής πίεσης (SBP) είτε κάτω από 120 mm Hg (εντατική θεραπεία, n = 355) είτε κάτω από 140 mm Hg (συνήθης θεραπεία, n = 315). ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ: Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν η μεταβολή στον συνολικό όγκο βλαβών της λευκής ουσίας από την αρχική τιμή. Η μεταβολή του συνολικού όγκου του εγκεφάλου ήταν δευτερεύον αποτέλεσμα.
Από τους 670 ασθενείς που στρατολογήθηκαν με αρχική MRI (μέση ηλικία, 67,3 [SD, 8,2] έτη· 40,4% γυναίκες), 449 (67,0%) ολοκλήρωσαν την MRI παρακολούθησης σε διάμεση τιμή 3,97 ετών μετά την τυχαιοποίηση, μετά από διάμεση περίοδο παρέμβασης 3,40 ετών. Στην ομάδα εντατικής θεραπείας, βάσει ενός εύρωστου γραμμικού μεικτού μοντέλου, ο μέσος όγκος βλαβών της λευκής ουσίας αυξήθηκε από 4,57 σε 5,49 cm3 (διαφορά, 0,92 cm3 [ΔΕ 95%, 0,69 έως 1,14]) έναντι αύξησης από 4,40 σε 5,85 cm3 (διαφορά, 1,45 cm3 [ΔΕ 95%, 1,21 έως 1,70]) στην ομάδα συνήθους θεραπείας (διαφορά μεταξύ ομάδων στη μεταβολή, -0,54 cm3 [ΔΕ 95%, -0,87 έως -0,20]). Ο μέσος συνολικός όγκος εγκεφάλου μειώθηκε από 1134,5 σε 1104,0 cm3 (διαφορά, -30,6 cm3 [ΔΕ 95%, -32,3 έως -28,8]) στην ομάδα εντατικής θεραπείας έναντι μείωσης από 1134,0 σε 1107,1 cm3 (διαφορά, -26,9 cm3 [ΔΕ 95%, 24,8 έως 28,8]) στην ομάδα συνήθους θεραπείας (διαφορά μεταξύ ομάδων στη μεταβολή, -3,7 cm3 [ΔΕ 95%, -6,3 έως -1,1]).
Μεταξύ υπερτασικών ενηλίκων, ο στόχος SBP κάτω από 120 mm Hg, σε σύγκριση με κάτω από 140 mm Hg, συσχετίστηκε σημαντικά με μικρότερη αύξηση του όγκου βλαβών της λευκής ουσίας του εγκεφάλου και μεγαλύτερη μείωση του συνολικού όγκου εγκεφάλου, αν και οι διαφορές ήταν μικρές.
