Αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες ανάλογα με τη χρήση διγοξίνης
μια μετα-ανάλυση σε επίπεδο μελέτης που συνδυάζει τις DECISION, DIGIT-HF και DIG
Μια μετα-ανάλυση σε επίπεδο μελέτης που συνδυάζει τις DECISION, DIGIT-HF και DIG (n=9013) δείχνει ότι οι γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας μειώνουν τον καρδιαγγειακό (CV) θάνατο ή το πρώτο συμβάν επιδείνωσης HF (HR 0,85· 95% ΔΕ 0,80–0,90· p<0,001) και τον χρόνο έως το πρώτο συμβάν επιδείνωσης HF (HR 0,75· p<0,001), με σταθερό όφελος επιπλέον των σύγχρονων θεραπειών βάσης RALES/EMPHASIS-HF/PARADIGM-HF/DAPA-HF. Δεδομένα σε επίπεδο πληθυσμού που επαναφέρουν το ζήτημα της δακτυλίτιδας ως πρόσθετης θεραπείας στη συμπτωματική HF(m)rEF παρά τη θεραπεία τεσσάρων πυλώνων.
Ιστορικό
Είναι υπό συζήτηση αν οι γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας διατηρούν ρόλο στην καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο ή ήπια μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HF(m)rEF) επιπλέον της σύγχρονης φαρμακευτικής θεραπείας καθοδηγούμενης από κατευθυντήριες οδηγίες.
Μέθοδοι
Αυτή η μετα-ανάλυση σε επίπεδο μελέτης συνδύασε τις δοκιμές DECISION (n=1001), DIGIT-HF (~1240) και DIG (n=6800), με σύνολο 9013 ασθενείς με HF(m)rEF που έλαβαν διγοξίνη, διγιτοξίνη ή εικονικό φάρμακο. Η πρωτεύουσα έκβαση ήταν ένα σύνθετο καταληκτικό σημείο καρδιαγγειακού θανάτου ή πρώτου συμβάντος επιδείνωσης καρδιακής ανεπάρκειας. Οι δευτερεύουσες αναλύσεις εξέτασαν τον χρόνο έως το πρώτο συμβάν επιδείνωσης καρδιακής ανεπάρκειας και την προκαθορισμένη αλληλεπίδραση με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας συνιστώμενης από κατευθυντήριες οδηγίες στις θεραπείες βάσης RALES, EMPHASIS-HF, PARADIGM-HF και DAPA-HF.
Αποτελέσματα
Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, οι γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας μείωσαν σημαντικά το πρωτεύον σύνθετο καταληκτικό σημείο (HR 0,85· 95% ΔΕ 0,80–0,90· p<0,001) και τον χρόνο έως το πρώτο συμβάν επιδείνωσης καρδιακής ανεπάρκειας (HR 0,75· 95% ΔΕ 0,69–0,81· p<0,001). Το όφελος ήταν σταθερό μεταξύ των δοκιμών και διατηρήθηκε σε ασθενείς που ήδη λάμβαναν σύγχρονη συνιστώμενη από κατευθυντήριες οδηγίες θεραπεία HF, χωρίς ετερογένεια ανά τύπο δοκιμής ή παραλλαγή γλυκοσίδης.
Συμπεράσματα
Σε επίπεδο πληθυσμού, οι γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας μειώνουν τα συμβάντα επιδείνωσης καρδιακής ανεπάρκειας επιπλέον της σύγχρονης θεραπείας καθοδηγούμενης από κατευθυντήριες οδηγίες, υποστηρίζοντας την επανεξέταση της θέσης τους στη θεραπεία της HF(m)rEF.
Γίνετε μέλος
Γίνετε μέλος του παγκόσμιου καρδιαγγειακού δικτύου πρωτοβάθμιας φροντίδας. Η συμμετοχή είναι δωρεάν.
Θέλετε να μας πείτε περισσότερα για εσάς;
Ενδιαφέροντα
Θα σας στείλουμε ένα email με σύνδεσμο για την επιβεβαίωση της εγγραφής σας.
