EPCCS 2017 Εντύπωση από τη διάλεξη στη Σύνοδο Κορυφής CV της EPCCS, που πραγματοποιήθηκε από την Καθ. Christi Deaton (Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο).
Καθηγήτρια Christi Deaton - University of Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο
Καθοδήγηση για την αλλαγή συμπεριφορών υγείας – Ποια είναι η τεκμηρίωση, τι συνιστάται, και συμφωνώ;
Στην παρουσίασή της, η Καθ. Deaton τόνισε τον σημαντικό ρόλο που μπορούν να διαδραματίσουν οι ιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας στην πρωτογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου· είναι μεγάλης σημασίας οι γενικοί ιατροί και οι νοσηλευτές ιατρείου να είναι πραγματικά αφοσιωμένοι. Δεν είναι όλες οι στρατηγικές ίδιες, επομένως είναι σημαντικό να εξεταστεί πώς μπορούν να αλλάξουν οι συμπεριφορές υγείας. Μεταξύ άλλων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γνωσιακές-συμπεριφορικές στρατηγικές για την πρόκληση αλλαγών συμπεριφοράς, και έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές. Γενικά, οι αποτελεσματικές τεχνικές εστιάζουν στο να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αναπτύξουν δεξιότητες για να θέτουν στόχους, να τους επιτυγχάνουν, και στο πώς να ξεπερνούν εμπόδια για να κάνουν αλλαγές.
Τα ερωτήματα που παραμένουν στο πεδίο περιλαμβάνουν πώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τεχνικές. Επιπλέον, είναι σημαντικό να είμαστε ακριβείς κατά τη δημοσίευση μελετών, ώστε να είναι σαφές τι κάνουν οι άνθρωποι όταν χρησιμοποιούν τεχνικές συμπεριφοράς. Με αυτόν τον τρόπο, οι πληροφορίες θα είναι πιο πολύτιμες για άλλους ιατρούς. Οι Κατευθυντήριες Οδηγίες Πρόληψης CV της ESC συνιστούν οι επαγγελματίες πρωτοβάθμιας φροντίδας να παρέχουν πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Πιο συγκεκριμένα, οι συστάσεις για τη διευκόλυνση των αλλαγών συμπεριφοράς περιλαμβάνουν καθιερωμένες γνωσιακές-συμπεριφορικές στρατηγικές, συμμετοχή διεπιστημονικών επαγγελματιών υγείας και εφαρμογή πολυτροπικών παρεμβάσεων. Δίνονται αρχές αποτελεσματικής επικοινωνίας και δέκα στρατηγικά βήματα για τη διευκόλυνση της αλλαγής συμπεριφοράς. Το να έχεις αρκετό χρόνο για να ακολουθήσεις την καθοδήγηση αποτελεί πρόκληση σε πολλά ιατρεία με μεγάλο φόρτο εργασίας. Αυτό μπορεί να ξεπεραστεί με τη συμμετοχή άλλων ατόμων, με τη δημιουργία διεπιστημονικών ομάδων. Τα προγράμματα υπό την καθοδήγηση νοσηλευτών μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικά. Η συμμετοχή ενός νοσηλευτή στην ενθάρρυνση αλλαγών συμπεριφοράς υγείας δεν σημαίνει ότι ο γενικός ιατρός δεν είναι πλέον υπεύθυνος. Ο γενικός ιατρός έχει ρόλο στο να ρωτά για τις συμπεριφορές και να δίνει ανατροφοδότηση για τη συμπεριφορά, πιθανώς υποστηριζόμενος για παράδειγμα από επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης.
Είναι σημαντικό να εξεταστεί αν οι γενικοί ιατροί διαθέτουν τις απαραίτητες δεξιότητες για να ενθαρρύνουν τους ασθενείς με τον σωστό τρόπο· τα ιατρεία θα πρέπει να είναι εξοπλισμένα ώστε να θεωρούν αυτό εξίσου σημαντικό με τη φαρμακοθεραπεία. Ωστόσο, λίγοι γενικοί ιατροί στο κοινό είχαν εκπαιδευτεί σε τεχνικές υποκινητικής συνέντευξης. Μπορεί εύκολα να υποτιμηθεί το πόσο μπορούν να βοηθηθούν οι ασθενείς να θέτουν στόχους, και πολλοί γενικοί ιατροί πιθανότατα δεν είναι τόσο ικανοί όσο θα μπορούσαν να είναι αν είχαν λάβει κατάλληλη εκπαίδευση. Συχνά, τείνουμε να θέλουμε να πείσουμε τους ασθενείς μοιράζοντας την τεκμηρίωση ότι μια συγκεκριμένη συμπεριφορά είναι καλή για αυτούς. Ταυτόχρονα, γνωρίζουμε ότι αυτό σπάνια λειτουργεί.
Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μεγάλο χάσμα μεταξύ αυτού που συνιστούν οι κατευθυντήριες οδηγίες και αυτού που πραγματικά συμβαίνει στην πράξη. Τα υπάρχοντα κενά σε δεξιότητες, διαθέσιμο χρόνο και πόρους εγείρουν το ερώτημα ποιος είναι υπεύθυνος. Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τα διάφορα μέρη να δρουν από κοινού. Ο ιατρός έχει ευθύνη, ο ασθενής είναι τελικά υπεύθυνος για την υγεία του, αλλά υπάρχει επίσης ρόλος για την κοινωνία. Παρόλο που πρόκειται για διαμοιρασμένη ευθύνη, οι γενικοί ιατροί δεν θα πρέπει να ξεχνούν τι μπορούν οι ίδιοι να κάνουν.
