EPCCS 2018 Μια εντύπωση της παρουσίασης του Δρ Rafel Ramos σχετικά με τη νόσο περιφερικών αρτηριών κάτω άκρων ως παραμελημένη σημαντική καρδιαγγειακή νόσο, που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της Ετήσιας Συνόδου Κορυφής CV της EPCCS.
Ο Δρ Rafel Ramos (Universitat de Girona) μίλησε για τη νόσο περιφερικών αρτηριών κάτω άκρων (ΝΠΑ), μια μορφή καρδιαγγειακής νόσου που συχνά παραβλέπεται αλλά είναι σοβαρή. Η ΝΠΑ προσβάλλει τις αρτηρίες των κάτω άκρων και συνδέεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιαγγειακού θανάτου, ανεξάρτητα από το αν οι πάσχοντες εμφανίζουν συμπτώματα όπως διαλείπουσα χωλότητα ή είναι ασυμπτωματικοί.
Ο επιπολασμός της ΝΠΑ αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία και ευνοείται από παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υπέρταση και η δυσλιπιδαιμία. Παρά τον υψηλό επιπολασμό της και τη προγνωστική της σημασία, η ΝΠΑ συχνά υποδιαγιγνώσκεται στην πρωτοβάθμια φροντίδα, καθώς πολλοί πάσχοντες δεν εμφανίζουν κλασικά συμπτώματα ή αυτά ερμηνεύονται εσφαλμένα ως φυσιολογική εκδήλωση της γήρανσης.
Ο σφυρο-βραχιόνιος δείκτης (ABI) είναι το κεντρικό διαγνωστικό εργαλείο στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Μια τιμή ABI κάτω από 0,90 θεωρείται διαγνωστική για ΝΠΑ, ενώ τιμές άνω του 1,40 μπορεί να υποδεικνύουν ασβεστοποίηση του μέσου χιτώνα με ψευδώς υψηλές μετρήσεις, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερα υπόψη σε άτομα με διαβήτη. Ο Δρ Ramos τόνισε ότι ο ABI είναι ένα απλό, οικονομικό και μη επεμβατικό εργαλείο που θα πρέπει να χρησιμοποιείται ευρύτερα στην πρακτική της πρωτοβάθμιας φροντίδας, ιδιαίτερα σε άτομα με υπάρχοντες καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.
Παρουσίασε το σκορ κινδύνου REASON, ένα εργαλείο που αναπτύχθηκε για τη διαστρωμάτωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε άτομα με ΝΠΑ, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό της έντασης της θεραπείας και της παρακολούθησης.
Όσον αφορά τη θεραπεία, ο Δρ Ramos τόνισε ότι η διαχείριση της ΝΠΑ βασίζεται σε δύο πυλώνες: τη μείωση του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου και τη συμπτωματική αντιμετώπιση της χωλότητας. Η μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου περιλαμβάνει τη διακοπή του καπνίσματος, τη θεραπεία με στατίνες, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, τον γλυκαιμικό έλεγχο στον διαβήτη και την αντιαιμοπεταλιακή αγωγή. Μια αξιοσημείωτη πρόσφατη πρόοδος είναι η τεκμηρίωση υπέρ του αναστολέα PCSK9 εβολοκουμάμπη, ο οποίος σε μελέτες έδειξε, σε άτομα με ΝΠΑ και εγκατεστημένη αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο, σημαντική μείωση των σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων, καθώς και μείωση των σοβαρών συμβαμάτων στα άκρα.
Ο Δρ Ramos κατέληξε επισημαίνοντας ότι, λόγω της στενής της συσχέτισης με άλλες εκδηλώσεις καρδιαγγειακής νόσου, η ΝΠΑ θα πρέπει να θεωρείται προειδοποιητικό σημάδι υψηλού συστηματικού καρδιαγγειακού κινδύνου, και ότι η έγκαιρη ανίχνευση στην πρωτοβάθμια φροντίδα είναι καθοριστική για τη μείωση του συνολικού κινδύνου των πασχόντων.
