EPCCS 2019 Σε συζητήσεις βασισμένες σε περιστατικά, συζητήθηκαν διάφορες πολυπλοκότητες της διαχείρισης ασθενών με πολυνοσηρότητα και πολυφαρμακία, και ανταλλάχθηκαν στρατηγικές για την αντιμετώπισή τους.
Από την αρχή του, το εργαστήριο βασισμένο σε περιστατικά κατά τη διάρκεια της Συνόδου Κορυφής CV της EPCCS ήταν πολύ διαδραστικό, καθώς συζητήθηκαν περιστατικά ασθενών που συναντώνται συχνά στη γενική ιατρική πρακτική: καταστάσεις που δεν περιορίζονται σε μία νόσο και μία θεραπεία. Ενώ οι κατευθυντήριες οδηγίες συχνά εστιάζουν σε μία μόνο νόσο, οι γενικοί ιατροί γνωρίζουν καλά ότι πολλοί ασθενείς έχουν πολλαπλές συννοσηρότητες. Συχνά, οι κατευθυντήριες οδηγίες δεν παρέχουν επαρκή καθοδήγηση σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης ασθενών με πολλαπλές παθήσεις και θεραπείες. Οι κατευθυντήριες οδηγίες ειδικές ανά νόσο στερούνται ενσωμάτωσης, επομένως πρέπει να λαμβάνονται υπόψη διάφορες κατευθυντήριες οδηγίες για την καλή φροντίδα ενός μεμονωμένου ασθενούς. Η πλειονότητα της τεκμηρίωσης από RCT έχει περιορισμένη εφαρμοσιμότητα σε ασθενείς με πολυνοσηρότητα, επειδή οι σύνθετοι ασθενείς συχνά αποκλείονται από τις μελέτες. Ωστόσο, ορισμένα στοιχεία είναι διαθέσιμα, βασισμένα σε αναλύσεις υποομάδων σε μεγάλες RCT, αλλά αυτά τα δεδομένα δεν λαμβάνουν μεγάλη προσοχή. Δεν είναι σχετικές μόνο οι σωματικές παθήσεις, αλλά ο γενικός ιατρός θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη ψυχοκοινωνικούς παράγοντες και ψυχικά προβλήματα ή νόσους. Οι σωματικός και ψυχολογικός τομέας όχι μόνο μπορεί να επηρεάζουν ο ένας τον άλλον, αλλά και τα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδρούν, ή να προσδίδουν κινδύνους για την ανάπτυξη άλλων παθήσεων. Επιπλέον, οι ασθενείς δεν χρειάζεται μόνο να διαχειρίζονται τη νόσο και τη θεραπεία τους, αλλά έχουν επίσης οικογένεια (η καθεμία με τις δικές της χαρές και προβλήματα), εργασία, νοικοκυριό ή/και άλλες δραστηριότητες και ζητήματα να φροντίσουν. Η κατάλληλη εξέταση όλων αυτών των παραγόντων είναι απαιτητική για τους επαγγελματίες, και καλύτερη τεκμηρίωση και προσεγγίσεις για τη διαχείριση είναι ευπρόσδεκτες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια μετατόπιση προς εστίαση σε πιο ανθρωποκεντρικούς στόχους, αντί για στόχους επικεντρωμένους στη νόσο, και ομοίως, τα συστήματα αποζημίωσης θα πρέπει να βασίζονται στην ποιότητα της φροντίδας. Η ιατρική λήψη αποφάσεων θα πρέπει να βασίζεται περισσότερο στη βελτιστοποίηση του οφέλους, την ελαχιστοποίηση της βλάβης και την ενίσχυση της ποιότητας ζωής, και η πολυπλοκότητα και η εφικτότητα της θεραπείας πρέπει να αξιολογούνται. Καθ' όλη τη διάρκεια, θα πρέπει να ενσωματώνονται οι προτιμήσεις των ασθενών. Ενώ η τεκμηρίωση από δημοσιευμένες αναφορές θα πρέπει να εφαρμόζεται, είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίζονται οι περιορισμοί της διαθέσιμης βάσης τεκμηρίωσης. Άλλες παρουσιάσεις κατά τη διάρκεια της Συνόδου Κορυφής CV της EPCCS εξέτασαν επίσης τις προκλήσεις που επιβάλλει η πολυνοσηρότητα, και αυτό το θέμα θα συνεχίσει να λαμβάνει προσοχή κατά τη διάρκεια μελλοντικών Συνόδων Κορυφής της EPCCS.
