EPCCS 2019 Dans des discussions basées sur des cas, diverses complexités de la prise en charge des patients atteints de multimorbidité et de polymédication ont été abordées, et des stratégies pour y faire face ont été échangées.
Dès le début, l'atelier basé sur des cas lors du Sommet CV de l'EPCCS a été très interactif, car des cas de patients fréquemment rencontrés en médecine générale ont été discutés : des situations non limitées à une seule maladie et une seule thérapie. Alors que les recommandations se concentrent souvent sur une seule maladie, les médecins généralistes sont bien conscients que de nombreux patients présentent plusieurs comorbidités. Souvent, les recommandations ne fournissent pas d'orientation adéquate sur la manière de prendre en charge des patients atteints de plusieurs affections et thérapies. Les recommandations spécifiques à une maladie manquent d'intégration, de sorte que diverses recommandations doivent être prises en compte pour assurer de bons soins à un seul patient. La plupart des données probantes issues des ECR ont une applicabilité limitée aux patients atteints de multimorbidité, car les patients complexes sont souvent exclus des essais. Certaines données sont toutefois disponibles, basées sur des analyses de sous-groupes dans de grands ECR, mais ces données ne reçoivent pas beaucoup d'attention. Non seulement les conditions physiques sont pertinentes, mais le médecin généraliste doit également prendre en compte les facteurs psychosociaux et les problèmes ou maladies mentales. Les domaines physique et psychologique peuvent non seulement s'influencer mutuellement, mais les médicaments peuvent également interagir, ou conférer des risques de développer d'autres affections. De plus, les patients ne doivent pas seulement gérer leur maladie et leur thérapie, mais ils ont aussi une famille (chacune avec ses propres joies et problèmes), un emploi, un foyer et/ou d'autres activités et préoccupations dont il faut s'occuper. La prise en compte appropriée de tous ces facteurs est exigeante pour les praticiens, et de meilleures données probantes et approches de prise en charge sont les bienvenues. Cela peut inclure un déplacement vers un accent sur des objectifs davantage centrés sur le patient, plutôt que sur des objectifs centrés sur la maladie, et de même, les systèmes de remboursement devraient être basés sur la qualité des soins. La prise de décision médicale devrait être davantage fondée sur l'optimisation du bénéfice, la minimisation des dommages et l'amélioration de la qualité de vie, et la complexité et la faisabilité du traitement doivent être évaluées. Tout au long du processus, les préférences des patients doivent être intégrées. Bien que les données probantes issues des rapports publiés doivent être appliquées, il est également important de reconnaître les limites de la base de données probantes disponible. D'autres présentations lors du Sommet CV de l'EPCCS ont également examiné les défis posés par la multimorbidité, et ce sujet continuera de recevoir de l'attention lors des futurs Sommets EPCCS.
