EPCCS 2019 In discussioni basate su casi clinici, sono state discusse varie complessità nella gestione dei pazienti con multimorbilità e politerapia, e sono state scambiate strategie per affrontarle.
Fin dall'inizio, il workshop basato su casi clinici durante il Summit CV dell'EPCCS è stato molto interattivo, poiché sono stati discussi casi di pazienti frequentemente riscontrati nella medicina generale: situazioni non limitate a una singola malattia e una singola terapia. Mentre le linee guida spesso si concentrano su una singola malattia, i medici di medicina generale sono ben consapevoli che molti pazienti presentano molteplici comorbilità. Spesso, le linee guida non forniscono indicazioni adeguate su come gestire pazienti con diverse condizioni e terapie. Le linee guida specifiche per malattia mancano di integrazione, pertanto è necessario considerare varie linee guida per una buona assistenza a un singolo paziente. La maggior parte dell'evidenza degli RCT ha applicabilità limitata ai pazienti con multimorbilità, poiché i pazienti complessi sono spesso esclusi dagli studi. Alcune evidenze sono comunque disponibili, basate su analisi di sottogruppi in ampi RCT, ma questi dati non ricevono molta attenzione. Non solo le condizioni fisiche sono rilevanti, ma il medico di medicina generale dovrebbe anche considerare i fattori psicosociali e i problemi o le malattie mentali. I domini fisico e psicologico non solo possono influenzarsi a vicenda, ma anche i farmaci possono interagire, o comportare rischi di sviluppare altre condizioni. Inoltre, i pazienti non devono solo gestire la propria malattia e la propria terapia, ma hanno anche una famiglia (ciascuna con le proprie gioie e problemi), lavori, gestione domestica e/o altre attività e questioni di cui occuparsi. Una considerazione appropriata di tutti questi fattori è impegnativa per i professionisti, e sono benvenute migliori evidenze e approcci per la gestione. Ciò può includere uno spostamento verso obiettivi maggiormente centrati sul paziente, piuttosto che obiettivi centrati sulla malattia, e allo stesso modo, i sistemi di rimborso dovrebbero basarsi sulla qualità dell'assistenza. Il processo decisionale medico dovrebbe basarsi maggiormente sull'ottimizzazione del beneficio, la minimizzazione del danno e il miglioramento della qualità della vita, e la complessità e la fattibilità del trattamento devono essere valutate. In ogni fase, le preferenze del paziente dovrebbero essere incorporate. Sebbene le evidenze provenienti da rapporti pubblicati debbano essere applicate, è anche importante riconoscere i limiti della base di evidenze disponibile. Altre presentazioni durante il Summit CV dell'EPCCS hanno inoltre considerato le sfide poste dalla multimorbilità, e questo argomento continuerà a ricevere attenzione durante i futuri Summit EPCCS.
