Η μελέτη REHAB-HF έδειξε ότι μια εξατομικευμένη παρέμβαση σωματικής αποκατάστασης βελτίωσε τη σωματική λειτουργία και την ευθραυστότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, αν και δεν μείωσε σημαντικά την επανεισαγωγή ή τον θάνατο. Το λειτουργικό όφελος υποστηρίζει την αποκατάσταση σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που νοσηλεύονται για οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν υψηλά ποσοστά σωματικής ευθραυστότητας, χαμηλής ποιότητας ζωής, καθυστερημένης ανάρρωσης, και συχνών επανεισαγωγών. Οι παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση της σωματικής ευθραυστότητας σε αυτόν τον πληθυσμό δεν είναι καλά τεκμηριωμένες.
Διεξήγαμε μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη για να αξιολογήσουμε μια μεταβατική, εξατομικευμένη, προοδευτική παρέμβαση αποκατάστασης που περιλάμβανε τέσσερις τομείς σωματικής λειτουργίας (δύναμη, ισορροπία, κινητικότητα, και αντοχή). Η παρέμβαση ξεκίνησε κατά τη διάρκεια, ή σύντομα μετά, τη νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια και συνεχίστηκε μετά το εξιτήριο για 36 εξωτερικές συνεδρίες. Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν η βαθμολογία στην κλίμακα Short Physical Performance Battery (οι συνολικές βαθμολογίες κυμαίνονται από 0 έως 12, με χαμηλότερες βαθμολογίες να υποδεικνύουν σοβαρότερη σωματική δυσλειτουργία) στους 3 μήνες. Το δευτερεύον αποτέλεσμα ήταν το ποσοστό επανεισαγωγής για οποιαδήποτε αιτία στους 6 μήνες.
Συνολικά 349 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν· 175 κατανεμήθηκαν στην παρέμβαση αποκατάστασης και 174 στη συνήθη φροντίδα (ομάδα ελέγχου). Στην αρχική εκτίμηση, οι ασθενείς κάθε ομάδας είχαν εμφανώς μειωμένη σωματική λειτουργία, και το 97% ήταν εύθραυστοι ή προ-εύθραυστοι· ο μέσος αριθμός συνυπαρχουσών παθήσεων ήταν πέντε σε κάθε ομάδα. Η διατήρηση ασθενών στην ομάδα παρέμβασης ήταν 82%, και η προσήλωση στις συνεδρίες παρέμβασης ήταν 67%. Μετά από προσαρμογή για την αρχική βαθμολογία της Short Physical Performance Battery και άλλα αρχικά χαρακτηριστικά, η μέση τιμή ελαχίστων τετραγώνων (±SE) της βαθμολογίας στην Short Physical Performance Battery στους 3 μήνες ήταν 8,3±0,2 στην ομάδα παρέμβασης και 6,9±0,2 στην ομάδα ελέγχου (μέση διαφορά μεταξύ ομάδων, 1,5· διάστημα εμπιστοσύνης [ΔΕ] 95%, 0,9 έως 2,0· p<0,001). Στους 6 μήνες, τα ποσοστά επανεισαγωγής για οποιαδήποτε αιτία ήταν 1,18 στην ομάδα παρέμβασης και 1,28 στην ομάδα ελέγχου (λόγος ρυθμών, 0,93· ΔΕ 95%, 0,66 έως 1,19). Υπήρξαν 21 θάνατοι (15 από καρδιαγγειακές αιτίες) στην ομάδα παρέμβασης και 16 θάνατοι (8 από καρδιαγγειακές αιτίες) στην ομάδα ελέγχου. Τα ποσοστά θανάτου από κάθε αιτία ήταν 0,13 και 0,10, αντίστοιχα (λόγος ρυθμών, 1,17· ΔΕ 95%, 0,61 έως 2,27).
Σε έναν ποικίλο πληθυσμό ηλικιωμένων ασθενών που νοσηλεύτηκαν για οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια, μια πρώιμη, μεταβατική, εξατομικευμένη, προοδευτική παρέμβαση αποκατάστασης που περιλάμβανε πολλαπλούς τομείς σωματικής λειτουργίας οδήγησε σε μεγαλύτερη βελτίωση της σωματικής λειτουργίας σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα. (Χρηματοδοτήθηκε από τα National Institutes of Health και άλλους· αριθμός ClinicalTrials.gov της REHAB-HF, NCT02196038.).
