Αυτή η ανάλυση κατέδειξε ότι οι εμφυτεύσιμοι μόνιτορ πίεσης πνευμονικής αρτηρίας όχι μόνο μειώνουν τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας αλλά και βελτιώνουν την επιβίωση σε ασθενείς με HFrEF. Το όφελος στη θνησιμότητα προσθέτει μια νέα διάσταση στην αξία της αιμοδυναμικά καθοδηγούμενης διαχείρισης της καρδιακής ανεπάρκειας.
Δοκιμές που αξιολόγησαν εμφυτεύσιμους αιμοδυναμικούς μόνιτορ για τη διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια (HF) έχουν δείξει μειώσεις στις νοσηλείες λόγω HF αλλά όχι στη θνησιμότητα. Προηγούμενες μετα-αναλύσεις που αξιολογούσαν τη θνησιμότητα ήταν περιορισμένες ως προς τη δομή τους λόγω απουσίας δεδομένων σε επίπεδο ασθενούς, βραχείας διάρκειας παρακολούθησης, και αξιολόγησης σε ολόκληρο το συνδυασμένο φάσμα κλασμάτων εξώθησης.
Σκοπός αυτής της μετα-ανάλυσης ήταν να προσδιοριστεί εάν η διαχείριση με εμφυτεύσιμους αιμοδυναμικούς μόνιτορ μειώνει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF) και να επιβεβαιωθεί η επίδραση της αιμοδυναμικά καθοδηγούμενης διαχείρισης στη μείωση της νοσηλείας λόγω HF που αναφέρθηκε σε προηγούμενες μελέτες.
Η συγκεντρωτική μετα-ανάλυση σε επίπεδο ασθενούς χρησιμοποίησε 3 τυχαιοποιημένες μελέτες (GUIDE-HF [Hemodynamic-Guided Management of Heart Failure], CHAMPION [CardioMEMS Heart Sensor Allows Monitoring of Pressure to Improve Outcomes in NYHA Class III Heart Failure Patients], και LAPTOP-HF [Left Atrial Pressure Monitoring to Optimize Heart Failure Therapy]) εμφυτεύσιμων αιμοδυναμικών μόνιτορ (2 που μετρούσαν πιέσεις πνευμονικής αρτηρίας και 1 που μετρούσε αριστερή κολπική πίεση) για την αξιολόγηση της επίδρασης στη θνησιμότητα από κάθε αιτία και τις νοσηλείες λόγω HF.
Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 1.350 ασθενείς με HFrEF. Η αιμοδυναμικά καθοδηγούμενη διαχείριση μείωσε σημαντικά τη συνολική θνησιμότητα με HR 0,75 (ΔΕ 95%: 0,57-0,99)· p=0,043. Οι νοσηλείες λόγω HF μειώθηκαν σημαντικά με HR 0,64 (ΔΕ 95%: 0,55-0,76)· p<0,0001.
Η διαχείριση ασθενών με HFrEF χρησιμοποιώντας εμφυτεύσιμο αιμοδυναμικό μόνιτορ μειώνει σημαντικά τόσο τη θνησιμότητα όσο και τις νοσηλείες λόγω HF. Η μείωση των νοσηλειών λόγω HF παρατηρείται νωρίς, εντός του πρώτου έτους παρακολούθησης, ενώ τα οφέλη στη θνησιμότητα εμφανίζονται μετά το πρώτο έτος.
