Η American Heart Association (AHA) εξέδωσε πρόσφατα το Life's Essential 8, δηλώνοντας ότι η πρωτοβάθμια φροντίδα διαδραματίζει καίριο ρόλο στην παροχή ολιστικής, ολοκληρωμένης και δίκαιης υγειονομικής περίθαλψης που καλύπτει τις περισσότερες ανάγκες υγείας. Βρίσκεται σε μοναδική θέση για να εντοπίζει και να αντιμετωπίζει συμπεριφορές που έρχονται σε αντίθεση με το Life's Essential 8 (LE8) και να υποστηρίζει πληθυσμούς που αντιμετωπίζουν ανισότητες στην καρδιαγγειακή υγεία.
Για να μειωθούν τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας από καρδιαγγειακή νόσο, υπάρχει επείγουσα ανάγκη βελτίωσης της καρδιαγγειακής υγείας μεταξύ των ενηλίκων στις ΗΠΑ. Το 2022, η American Heart Association εξέδωσε το Life's Essential 8, το οποίο εντοπίζει και ορίζει 8 συμπεριφορές και παράγοντες υγείας που, όταν βελτιστοποιούνται μέσω συνδυασμού πρωτογενούς πρόληψης, διαχείρισης παραγόντων κινδύνου και αποτελεσματικών θεραπειών, μπορούν να προάγουν την ιδανική καρδιαγγειακή υγεία. Λόγω του κεντρικού της ρόλου στη φροντίδα ασθενών καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, η πρωτοβάθμια φροντίδα βρίσκεται σε στρατηγική θέση για να προάγει το Life's Essential 8 και να βελτιώσει την καρδιαγγειακή υγεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η υψηλής ποιότητας πρωτοβάθμια φροντίδα είναι ανθρωποκεντρική, ομαδική, ευθυγραμμισμένη με την κοινότητα και σχεδιασμένη να παρέχει προσιτή, βελτιστοποιημένη υγειονομική περίθαλψη. Ο σκοπός αυτής της επιστημονικής δήλωσης της American Heart Association είναι να παράσχει τεκμηριωμένη καθοδήγηση σχετικά με το πώς η πρωτοβάθμια φροντίδα, ως πεδίο και πρακτική, μπορεί να υποστηρίξει τους ασθενείς στην εφαρμογή του Life's Essential 8. Η επιστημονική δήλωση αποσκοπεί στην περιγραφή του ρόλου και των λειτουργιών της πρωτοβάθμιας φροντίδας, στην παροχή στοιχείων για το πώς η πρωτοβάθμια φροντίδα μπορεί να αξιοποιηθεί για την προαγωγή του Life's Essential 8, στην εξέταση του ρόλου της πρωτοβάθμιας φροντίδας στην παροχή πρόσβασης στη φροντίδα και στον μετριασμό των ανισοτήτων στην καρδιαγγειακή υγεία, στην ανασκόπηση των προκλήσεων στην πρωτοβάθμια φροντίδα, και στην πρόταση λύσεων για την αντιμετώπιση προκλήσεων στην επίτευξη του Life's Essential 8. Αν και τα ποσοστά επίπτωσης, νοσηρότητας και θνησιμότητας της καρδιαγγειακής νόσου (CVD) έχουν μειωθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες, η CVD παραμένει η κύρια αιτία θανάτου, και η πρόοδος παραμένει αργή. Υπάρχουν έντονες ανισότητες στην CVD ανάλογα με το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, τη φυλή και την εθνικότητα, το φύλο και την περιοχή. Ένας τρόπος βελτίωσης των ποσοστών θνησιμότητας από CVD θα ήταν η βελτίωση της συνολικής καρδιαγγειακής υγείας (CVH), η οποία μπορεί να επιτευχθεί μέσω της βελτίωσης ενός συνδυασμού συμπεριφορών και παραγόντων υγείας. Όταν είναι βέλτιστη, η CVH συνδέεται με μεγαλύτερη επιβίωση χωρίς CVD, μακροζωία και ποιότητα ζωής. Για την καθοδήγηση αυτής της προσέγγισης, το 2022 η American Heart Association (AHA) εξέδωσε επικαιροποιημένη προεδρική γνωμοδότηση για τον ορισμό της CVH ως επίτευξη του Life's Essential 8 (LE8). Βασιζόμενο στο Life's Simple 7, το LE8 αναπτύχθηκε για να είναι κατανοητό και εφαρμόσιμο τόσο από μη κλινικούς όσο και από κλινικούς ιατρούς, και εύκολα ποσοτικοποιήσιμο για την αξιολόγηση της υγείας του πληθυσμού. Κάθε μέτρηση του LE8 είναι τροποποιήσιμη μέσω αλλαγής συμπεριφοράς ή διαχείρισης φαρμακευτικής αγωγής. Το LE8 ορίζει 4 συμπεριφορές υγείας (διατροφή, σωματική δραστηριότητα, έκθεση σε νικοτίνη και ύπνο) και 4 παράγοντες υγείας (δείκτη μάζας σώματος, επίπεδο λιπιδίων αίματος, επίπεδο γλυκόζης αίματος και αρτηριακή πίεση [BP]) ως κρίσιμους για την επίτευξη της CVH. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικά κενά στον εντοπισμό, τη θεραπεία και τον έλεγχο αυτών των 8 παραγόντων. Μόνο 1 στα 5 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει βέλτιστη CVH, και υπάρχουν έντονες ανισότητες στο LE8 ανάλογα με το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, τη φυλή και την εθνικότητα. Σε απάντηση σε αυτό, το LE8 τονίζει τον ρόλο των κοινωνικοοικονομικών και δομικών καθοριστικών παραγόντων υγείας, καθώς και της ψυχολογικής υγείας, της ευεξίας και της σύνδεσης εγκεφάλου-νου-καρδιάς-σώματος. Μαζί, αυτά μπορούν να επηρεάσουν θετικά ή αρνητικά την CVH. Λόγω του κεντρικού της ρόλου στη φροντίδα ασθενών και στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης, η πρωτοβάθμια φροντίδα βρίσκεται σε ιδανική θέση για να βοηθήσει τους ανθρώπους να επιτύχουν βέλτιστη CVH μέσω του LE8. Η υψηλής ποιότητας πρωτοβάθμια φροντίδα είναι η παροχή ολιστικής, ολοκληρωμένης, προσβάσιμης και δίκαιης υγειονομικής περίθαλψης που καλύπτει τις ανάγκες υγείας και ευεξίας σε διάφορα περιβάλλοντα με διαρκείς σχέσεις. Η αποτελεσματική πρωτοβάθμια φροντίδα είναι ανθρωποκεντρική, ομαδική, ευθυγραμμισμένη με την κοινότητα και σχεδιασμένη να παρέχει προσιτή υγειονομική περίθαλψη. Μια τέτοια φροντίδα, εάν προωθείται και εκτιμάται από την ιατρική κοινότητα, το σύστημα δημόσιας υγείας και τους φορείς χάραξης πολιτικής, έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει τον εντοπισμό και τη θεραπεία συμπεριφορών και παραγόντων κινδύνου σχετιζόμενων με την CVH. Πρόσφατα στοιχεία υποδεικνύουν ότι η πρωτοβάθμια φροντίδα αποτελεί την κυρίαρχη πηγή φροντίδας για το LE8, έναντι της εξειδικευμένης φροντίδας. Παραμένει η ευκαιρία να παρασχεθεί τεκμηριωμένη καθοδήγηση σχετικά με το πώς η πρωτοβάθμια φροντίδα, ως πεδίο και πρακτική, μπορεί να βοηθήσει τα άτομα να επιτύχουν το LE8. Μια προηγούμενη επιστημονική δήλωση επικεντρώθηκε στον ρόλο της προαγωγής της εγκεφαλικής υγείας στην πρωτοβάθμια φροντίδα, αλλά έχουν αναφερθεί λίγα σχετικά με το πώς η πρωτοβάθμια φροντίδα μπορεί να αντιμετωπίσει το LE8 και την CVH συνολικά. Περιγράφουμε τον ρόλο και τις λειτουργίες της πρωτοβάθμιας φροντίδας, παρέχουμε στοιχεία για το πώς η πρωτοβάθμια φροντίδα μπορεί να αξιοποιηθεί για την προαγωγή του LE8, εξετάζουμε τον ρόλο της πρωτοβάθμιας φροντίδας στην παροχή πρόσβασης στη φροντίδα και τον μετριασμό των ανισοτήτων στην CVH, ανασκοπούμε τις υπάρχουσες προκλήσεις στην πρωτοβάθμια φροντίδα, και προτείνουμε λύσεις για την αντιμετώπιση προκλήσεων στην επίτευξη του LE8. Αυτή η επιστημονική δήλωση είναι σχετική για ασθενείς, κλινικούς ιατρούς, ερευνητές, οργανισμούς με βάση την κοινότητα, συστήματα υγείας και εμπειρογνώμονες πολιτικής.
