L'American Heart Association (AHA) ha recentemente pubblicato Life's Essential 8, affermando che la medicina generale svolge un ruolo cruciale nel fornire un'assistenza sanitaria olistica, integrata ed equa che soddisfi la maggior parte delle esigenze di salute. Essa si trova in una posizione unica per individuare e affrontare i comportamenti in conflitto con Life's Essential 8 (LE8) e per sostenere le popolazioni che affrontano disuguaglianze nella salute cardiovascolare.
Per ridurre i tassi di morbilità e mortalità della malattia cardiovascolare, esiste un'urgente necessità di migliorare la salute cardiovascolare tra gli adulti statunitensi. Nel 2022, l'American Heart Association ha pubblicato Life's Essential 8, che identifica e definisce 8 comportamenti e fattori di salute che, se ottimizzati attraverso una combinazione di prevenzione primaria, gestione dei fattori di rischio e trattamenti efficaci, possono promuovere una salute cardiovascolare ideale. Grazie al suo ruolo centrale nell'assistenza al paziente lungo tutto l'arco della vita, la medicina generale si trova in una posizione strategica per promuovere Life's Essential 8 e migliorare la salute cardiovascolare negli Stati Uniti. Un'assistenza di medicina generale di alta qualità è centrata sulla persona, basata sul lavoro di squadra, allineata con la comunità e progettata per fornire un'assistenza sanitaria ottimizzata e accessibile. Lo scopo di questa dichiarazione scientifica dell'American Heart Association è fornire indicazioni basate sull'evidenza su come la medicina generale, come ambito e pratica, possa supportare i pazienti nell'implementazione di Life's Essential 8. La dichiarazione scientifica mira a descrivere il ruolo e le funzioni della medicina generale, fornire evidenze su come la medicina generale possa essere sfruttata per promuovere Life's Essential 8, esaminare il ruolo della medicina generale nel fornire accesso all'assistenza e mitigare le disuguaglianze nella salute cardiovascolare, esaminare le sfide nella medicina generale, e proporre soluzioni per affrontare le sfide nel raggiungimento di Life's Essential 8. Sebbene i tassi di incidenza, morbilità e mortalità della malattia cardiovascolare (CVD) siano diminuiti negli Stati Uniti, la CVD rimane la principale causa di morte, e i progressi rimangono lenti. Esistono marcate disuguaglianze nella CVD in base allo stato socioeconomico, alla razza ed etnia, al sesso e alla regione. Un modo per migliorare i tassi di mortalità per CVD sarebbe migliorare la salute cardiovascolare (CVH) complessiva, che può essere raggiunta migliorando una combinazione di comportamenti e fattori di salute. Quando è ottimale, la CVH è associata a una maggiore sopravvivenza libera da CVD, longevità e qualità della vita. Per guidare questo approccio, nel 2022 l'American Heart Association (AHA) ha emesso un aggiornato parere presidenziale sulla definizione della CVH come raggiungimento di Life's Essential 8 (LE8). Basandosi su Life's Simple 7, LE8 è stato sviluppato per essere comprensibile e applicabile sia dai non clinici sia dai clinici e facilmente quantificabile per valutare la salute della popolazione. Ogni misura di LE8 è modificabile attraverso un cambiamento comportamentale o la gestione farmacologica. LE8 definisce 4 comportamenti di salute (dieta, attività fisica, esposizione alla nicotina e sonno) e 4 fattori di salute (indice di massa corporea, livello di lipidi nel sangue, livello di glicemia e pressione arteriosa [BP]) come fondamentali per raggiungere la CVH. Tuttavia, persistono notevoli lacune nell'identificazione, nel trattamento e nel controllo di questi 8 fattori. Solo 1 persona su 5 negli Stati Uniti presenta una CVH ottimale, ed esistono marcate disuguaglianze in LE8 in base allo stato socioeconomico, alla razza e all'etnia. In risposta a ciò, LE8 enfatizza il ruolo dei determinanti socioeconomici e strutturali della salute, così come della salute psicologica, del benessere e della connessione cervello-mente-cuore-corpo. Insieme, questi possono influenzare positivamente o negativamente la CVH. Grazie al suo ruolo centrale nell'assistenza al paziente e nell'erogazione dell'assistenza sanitaria, la medicina generale è idealmente posizionata per aiutare le persone a raggiungere una CVH ottimale attraverso LE8. Un'assistenza di medicina generale di alta qualità è la fornitura di un'assistenza sanitaria olistica, integrata, accessibile ed equa che affronta le esigenze di salute e benessere in diversi contesti con relazioni durature. Un'assistenza di medicina generale efficace è centrata sulla persona, basata sul lavoro di squadra, allineata con la comunità e progettata per fornire un'assistenza sanitaria accessibile. Tale assistenza, se promossa e valorizzata dalla comunità medica, dal sistema di sanità pubblica e dai responsabili politici, ha il potenziale di migliorare l'identificazione e il trattamento dei comportamenti e dei fattori di rischio legati alla CVH. Dati recenti suggeriscono che la medicina generale è la fonte dominante di assistenza per LE8, rispetto all'assistenza specialistica. Rimane un'opportunità di fornire indicazioni basate sull'evidenza su come la medicina generale, come ambito e pratica, possa aiutare gli individui a raggiungere LE8. Una precedente dichiarazione scientifica si era concentrata sul ruolo della promozione della salute cerebrale nella medicina generale, ma è stato riportato poco su come la medicina generale possa affrontare LE8 e la CVH nel complesso. Descriviamo il ruolo e le funzioni della medicina generale, forniamo evidenze su come la medicina generale possa essere sfruttata per promuovere LE8, esaminiamo il ruolo della medicina generale nel fornire accesso all'assistenza e mitigare le disuguaglianze nella CVH, esaminiamo le sfide esistenti nella medicina generale, e proponiamo soluzioni per affrontare le sfide nel raggiungimento di LE8. Questa dichiarazione scientifica è rilevante per pazienti, clinici, ricercatori, organizzazioni di base comunitaria, sistemi sanitari ed esperti di politiche.
